1 2 3 4 5
читать далее ... ть купирован седативными, дегидратационными средствами, антидепрессантами. Можно использовать следующую комбинацию: седуксен внутривенно медленно 0,5% раствор от 2 до 4 мл на 20 мл 40% раствора глюкозы и мелипрамин 0,025 г внутрь или 1,25% раствор 2 мл внутримышечно, а также фуросемид - 2 мл 1% раствора. при неукротимой рвоты кроме антигистаминовых лекарств можно применять и 0,5% раствор галоперидола (1-2 мл), или 0,25% раствор трифлуперидола, или 0,2% раствор трифтазина внутримышечно. Лечение в межприступный период К средствам, которые могут употребляться длительно (т. е. не только купировать приступ, но и с цельюего профилактики), относятся антагонисты серотонина - метисергид, сандомигран, ципрогептадин. Все эти препараты в больших дозах купируют приступ, затем в течение нескольких месяцев проводятся курсы поддерживающей терапии. Следующая группа - В-адреноблокаторы: анаприлин и др. В последние годы появились сообщения об эффективности лечения мигрени блокаторами кальция (нимодипин,верапамил и др.) Часто и с хорошим эффектом используются антидепрессанты - тирициклические и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. В настоящее время показана высокая профилактическая эффективность некоторых антиконвульсантов, таких как производные вальпроевой кислоты, габапентин,топирамат. Важно подчеркнуть, что профилактические лекарственные мероприятия проводятся только при частоте атак более чем 2 раза в месяц. Во всех остальных случаях имеет смысл проводить лишь противоприступные мероприятия. Необходимо учитывать частоту приступов и форму мигрени. При частых приступах средней тяжести и особенно при панической (вегетативной) форме мигрени рекомендуется комплексная терапия. При мигрени с аурой в комплексную терапию желательно включать вазоактивные препараты, улучшающие микроциркуляцию: ноотропы, пентоксифиллин, сермион и др. При ночных формах мигрени предпочтителен прием лекарств во второй половине дня. Кроме медикаментозной терапии, при всех формах мигрени можно использовать рациональную психотерапию, а также такие средства, как аутотренинг, иглотерапия, чрескожная электронейростимуляция, биологическая обратная связь. Учитывая частое «включение в процесс» мышц перикраниального и шейного корсета массаж, изометрическую релаксацию, определенные упражнения, местные физиотерапевтические воздействия, - можно добавить миорелаксанты. Существенное значение имеет поведенческая терапия, цель которой научить больного купировать свои приступы и уметь предупреждать их. Важна диета, регулярное питание, исключение продуктов, содержащих тирамин (шоколад, какао, орехи, цитрусовые, бобы, помидоры, сельдерей, сыры), а также напитков (сухие, особенно красные вина, шампанское, пиво), Длительность курсов профилактической терапии должна быть не менее 3 месяцев, а часто достигает 4-6 месяцев. Литература 1. Головная боль. В кн.: Неврология для врачей общей практики. Под редакцией А.М.Вейна. 2-е издание. Изд-во «Эйдос Медиа», 2002, с. 18-48 2. Колосова О.А. Головная Источник: Левин Я.И. Русский медицинский журнал. 2006. Т.14. №27. С.1987-1990