1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

далее а больного, увеличения физической активности, прекращения курения. Современные рекомендации по диетотерапии СД 2 типа включают в себе следующие принципы: энергетическая ценность пищи, поддерживающая массу тела близкой к идеальной, а при избыточного веса - низкокалорийное питание, исключение из рациона питания легкоусвояемых углеводов, доля жиров в суточном рационе не должна превышать 30%, насыщенные жиры должны составлять не более 1/3 от всего потребляемого жира, снижение потребления холестерина (менее 300 мг в сутки), употребление продуктов с высоким содержанием пищевых волокон, сокращение приема алкоголя (менее 30 г в сутки). Хороший эффект оказывает рациональная физическая нагрузка, безопасная и эффективная, с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента. Необходимо добиваться снижения веса при его избытке и предупреждения дальнейшего накопления. Следующим этапом лечения СД 2 типа при неэффективности предшествующего является терапия одним из пероральных сахароснижающих препаратов. Учитывая гетерогенность сахарного диабета 2 типа, при выборе лекарственного препарата необходимо прежде всего определить, какой патогенетический механизм преобладает у данного пациента: нарушение секреции инсулина или инсулинорезистентность. В дальнейшем для достижения компенсации СД используется комбинация сахароснижающих лекарств разного механизма действия. В фармакотерапии СД 2 типа применяются следующие группы лекарственных препаратов: • Производные сульфонилмочевины • Бигуаниды • Прандиальные регуляторы гликемии • Тиазолидиндионы • Ингибиторы глюкозидазы • Инсулин Согласно рекомендациям Европейской группы по разработке тактики лечения больных СД 2 типа и Международной федерации диабета, метформин - первый в списке пероральных препаратов, рекомендованных к использованию у больных СД 2 типа и ожирением. Бигуаниды Бигуаниды применяются в амбулаторной практике около 50 лет. Еще в средние века бигуаниды растительного происхождения использовались в лечении СД. Оригинальное активное начало бигуанидов - гуанидин первоначально экстрагировали из растения Galega officinalis (французская лилия) и успешно применяли для уменьшения частоты мочеиспускания и лечения змеиных укусов. В настоящее время метформин является единственным бигуанидом, рекомендованным для фармакотерапии больных СД 2 типа [2,5,6]. Вопреки тому, что метформин является единственным из препаратов, улучшающим чувствительность к инсулину, применяемых в течение длительного времени, детальные механизмы его действия остаются до конца не ясными. Первичный антигипергликемический эффект метформина вызван снижением продукции глюкозы печенью, а также продукции свободных жирных кислот (СЖК), окисления жира и частично - усилением периферического захвата глюкозы [13,14]. Антигипергликемические эффекты метформина это результат воздействия препарата на чувствительность к инсулину на уровне печени, мышечной и жировой тканей [1,15]. Хотя преобладающим является влияние метформина на продукцию глюкозы печенью, имен далее ...