1 2 3 4 5

далее редуктазы, действие которых проявляется преимущественно в уменьшении размеров простаты при некотором воздействии на ирритативную симптоматику. Классическим представителем этой фармакологической группы является финастерид. Многочисленными работами доказана важнейшая' роль гипоталамо-гипофизарно-гонадной взаимосвязи в механизмах, обеспечивающих рост предстательной железы. Механизм действия финастерида заключается в блокаде фермента, переводящего тестостерон в дигидротестостерон - активную гормональную форму, активизирующую процесс клеточной пролиферации в простате. Оптимальная доза препарата равна 5 мг в сутки при однократном приеме. Сравнительный анализ результатов различных исследований свидетельствует, что клинически значимое улучшение симптоматики и уменьшение объема предстательной железы наступают приблизительно у 30% больных, причем в подавляющем большинстве случаев не ранее, чем через 6-12 месяцев после начала приема препарата. Снижение уровня ДГТ происходит на 70-80% через 6 месяцев приема. При этом уменьшение объема предстательной железы через 4 года, по данным различных авторов, составляет от 16 до 18%. Максимальная скорость потока мочи увеличивается на 2,2 мл/с. Улучшение тока мочи отмечается уже в течение первых 4 месяцев. Наиболее значимые побочные реакции: импотенция, снижение либидо, уменьшение объема эякулята. Кроме того, при 3-месячном применении финастерида уровень простатоспецифического антигена в сыворотке крови снижается в среднем на 50% и остается стабильно низким на протяжении всего последующего времени приема препарата. Эти изменения необходимо учитывать при дифференциальной диагностике рака простаты и ДГПЖ у больных, длительное время принимающих финастерид. Возрастная норма для этих пациентов должна быть снижена вдвое. При этом соотношение свободного и общего ПСА не изменяется и может применяться для диагностики. В настоящее время в арсенале врача находится несколько ингибиторов 5а-Р. Наряду с препаратами группы финастерида, имеется ингибитор 5а-Р обоих типов -дутастерид. Дутастерид является первым селективным ингибитором 5а-Р типов 1 и 2, что приводит к почти полной супрессии ДГТ-плазмы, при которой более чем у 85% мужчин достигается снижение ДГТ более чем на 90% в течение 4 недель. Это проявляется более ранними изменениями. Уменьшение размеров предстательной железы и изменения максимальной скорости потока мочи фиксируются в конце первого месяца лечения, а при применении дутастерида в течение 4 лет уменьшение объема предстательной железы составляет 27%, увеличение Qmax - 2,7 мл/с, улучшение симптоматики - на 6,5 баллов. Эффективность и безопасность применения дутастерида продемонстрирована в ходе анализа трех крупномасштабных рандоминизированных плацебо-контролируемых исследованиях фазы III (ARIA3001, ARIA3002, ARIA3003} По данным F. Debruyne (2004 г.), лечение дутастеридом хорошо переносилось на протяжении 4 лет, при этом существовала общая тенденция к снижению с течением времени частоты нежелательных явлений, связанных с далее ...