1 2 3 4 5
далее сексуальной функцией. По сравнению с финастеридом дутастерид: - в 45 раз более мощный ингибитор 5а-Р 1 типа; - в 2,5 раза более мощный ингибитор 5а-Р 2 типа; - более выраженная супрессия ДГТ в сыворотке (^93% против 70%); - более долгий период полужизни (5 недель против 6-8 час); - более раннее наступление эффекта (размер простаты и Qmax). Помимо синтетических лекарств свойством ингибировать 5а-Р обладают и препараты растительного происхождения. В первую очередь это относится к экстракту Serenoa repens - препарату Пермиксон. Блокаторы а-адренорецепторов Являются препаратами первой линии для лечения ДГП: - Достоверно эффективны при любом размере простаты. - Эффективны в отношении обструктивных и ирритативных симптомов. - Значимое улучшение симптоматики наступает у большинства больных на 2-4-й неделе лечения - самый быстрый эффект. - Не влияют на уровень PSA (диагностика рака предстательной железы). - Эффективность подтверждена многочисленными плацебо-контролируемыми клиническими исследованиями. - Удобны в применении. Основанием для назначения а-адреноблокаторов при ДГПЖ послужили накопленные данные о роли нарушения симпатической регуляции в патогенезе заболевания. Из побочных эффектов серьезным является гипотензивный, который бывает чрезмерным даже на фоне базовой артериальной гипертензии, что часто заставляет пациентов отказываться от терапии а-адреноб-локаторами [J. Gillenwater, D. Mobley]. В целом препараты этой группы рекомендуются больным с преимущественно ирритативной симптоматикой ДГПЖ [М. Caine, R. Kirby, G. Martorana, N. Seki, J. Wasson]. Неселективные блокаторы а1/а2-адренорецепторов в настоящее время не применяются. Селективные а,-адреноблокаторы: - Альфузозин - Доксазозин - Теразозин Селективные а1 - адреноблокаторы: - Тамсулозин. Исследования последних лет показывают практически одинаковую эффективность применения различных а-адреноблокаторов. Уменьшение симптоматики ДГПЖ отмечено в среднем на 50-60%; увеличение максимальной скорости потока мочи - в среднем на 30-47%; а снижение количества остаточной мочи - в среднем на 50%. Однако следует отметить тот факт, что в 13-30% эффекта от применения а-адреноблокаторов не наступает в течение 3-месячного приема. В этом случае дальнейшая терапия препаратами этой группы не целесообразна. Фитотерапевтические средства Ряд клиницистов в результате проведенного исследования сделали вывод, что экстракт Serenoa repens так же эффективно снижает симптоматику инфравезикальной обструкции, как и синтетические блокаторы фермента 5ос-Р, и может быть рекомендован для широкого применения [Л.М. Гориловский, Н.А. Лопаткин и соавт., N. Bruchovski etal., С. Sultan etal., T. Tacitaetal.]. В результате широкомасштабных исследований выявлена значительная клиническая эффективность экстракта Pygeum africanum в терапии ДГПЖ, но без достоверного уменьшения объема простаты. Таким образом, анализ имеющихся данных по применению фитотерапевтических агентов при лечении ДГПЖ позволяет констатировать, что указанные препараты далее ...