1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
далее является повышение устойчивости кишечной палочки также к амоксициллин/клавуланату и фторированным хинолонам (ципрофлоксацину, норфлоксацину и др.), в некоторых странах Европы до 9 и 15% соответственно [12]. Наименьший уровень устойчивости Е. со// в Европе наблюдался к цефалоспоринам III поколения (цефадроксилу, мециллинаму), гентамицину, фосфомицину и нитрофурантоину. Стабильно высокая чувствительность уропатогенов к фосфомицину и нитрофурантоину на протяжении многих лет отмечена также в другом исследовании [13]. Исследование антибиотикочувствительности возбудителей острых внебольничных мочевых инфекций в г. Москве также показало высокий уровень устойчивости Е. coli к ампициллину (43,5%), ампициллин/сульбактаму (28,5%), ко-тримоксазолу (31%), налидиксовой кислоте (21%) и фторхинолонам -ципрофлоксацину (15,5%) илевофлоксацину (15%) [б]. На этом фоне сохраняется низкий уровень устойчивости Е. coli к цефалоспоринам III поколения и нитрофуранам (в пределах 5%). Среди нитрофуранов самым активным препаратом в отношении Е. coli и других Enterobacteriaceae был фуразидин К (калиевая соль фуразидина), процент чувствительных штаммов к нему был выше, чем к фуразидину и нитрофурантоину. Представители Enterobacteriaceae характеризовались меньшей чувствительностью к антибиотикам: частота устойчивых штаммов Klebsiella spp. к гентамицину, цефотаксиму, ципрофлоксацину, левофлоксацину и нитрофурантоину составила соответственно 17, 17, 17, 21 и 67%, Proteus spp. - 18, 18, 18, 18 и 88%. Среди стафилококков все штаммы сохраняли чувствительность к нитрофуранам, невысокая устойчивость отмечена к ко-тримоксазолу и гентамицину (7%), более высокая - к левофлоксацину (11%) и ципрофлоксацину (14%). Энтерококки характеризовались хорошей чувствительностью к ампициллину и нитрофуранам (нет устойчивых штаммов), левофлоксацину (6%); устойчивость к ципрофлоксацину и гентамицину была выше (11 и 30%). В другом многоцентровом исследовании, проведенном в различных регионах РФ, высокий уровень устойчивости Е. соli также отмечен к ампициллину (37%), ко-тримоксазолу (21%); к другим антибактериальным препаратам устойчивость была невысокой: норфлоксацин, ципрофлоксацин - 4%, амоксициллин/клавуланат 3%, цефуроксим - 2%, нитрофурантоин - 1% [14]. В нашем исследовании [7] низкий уровень устойчивости внебольничных штаммов Е со// отмечен к гентамицину, цефотаксиму, фуразидину К, ципрофлоксацину (соответственно 7,7%, 8,5%, 13% и 14,9%), более высокий уровень - к амоксициллин/клавуланату (19,1%), ко-тримоксазолу (23,4%), налидиксовой кислоте (33,3%), цефазолину (34,6%), ампициллину (46,7%). Чувствительность других энтеробактерий (Klebsiella spp., Proteus inirabilis} к антибиотикам была закономерно хуже, в отношении этих бактерий наименьшее количество устойчивых штаммов наблюдалось к цефотаксиму. S. saprophyticus проявлял хорошую чувствительность к нитрофурантоину, фуразидину К, амоксициллин/клавуланату, ципрофлоксацину; устойчивость была высокой к цефотаксиму. Чувствительность Е faecalis была выс далее ...