1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
далее олодых образованных женщин с нечастыми рецидивами инфекций возможны рекомендации по так называемому самоназначению антибиотика (то есть самостоятельный прием препарата в ранние сроки после начала инфекции - заболевания без обращения к врачу). В настоящее время не получено данных о том, что длительный прием антибактериальных лекарств для профилактики рецидивов инфекции - заболевания МВП сопровождается возникновением устойчивых штаммов уропатогенов [16-18]. инфекции - заболевания мочевыводящих путей у беременных инфекции - заболевания МВП являются наиболее частыми инфекционными заболеваниями у беременных женщин. Бессимптомная бактериурия выявляется у 4-7% беременных женщин, клинически манифестированная инфекция развивается у 1-2% женщин [19]. Наибольшая частота инфекций МВП отмечается между 9 и 17 неделями беременности [20]. Бактериурия во время беременности сопровождается 50% увеличением риска рождения ребенка с низкой массой тела (<2500 г), преждевременных родов и неонатальной летальности [20-21 ]. У беременных женщин не проводятся короткие 3-дневные курсы антибиотикотерапии острого цистита из-за высокого риска рецидивов инфекции. Обычно рекомендуются 7-дневные курсы терапии пероральным цефалоспорином III поколения (цефиксим, цефтибутен) или нитрофураном; фосфомицин трометамол может назначаться в однократной дозе 3 г. До начала терапии и после окончания целесообразно проводить бактериологическое исследование мочи. Отсутствие тератогенных свойств и безопасность для плода показаны для В-лактамов [22], нитрофурантоина [23], фуразидина [24] в клинических исследованиях; для фосфомицина есть только экспериментальные данные [25]. Для лечения острого пиелонефрита следует использовать цефалоспорины III поколения или ингибиторозащищенные пенициллины или аминогликозиды. Оптимальная продолжительность терапии не установлена. В Кокрэновском анализе не установлено различий в амбулаторной или бактериологической эффективности, частоте рецидивов, а также отдаленных результатах (преждевременные роды, осложнения в родах, неонатальная смертность) между названными режимами антибактериальной терапии пиелонефрита у беременных женщин [26]. У беременных женщин противопоказаны фторхинолоны, тетрациклины и ко-тримоксазол. инфекции - заболевания мочевыводящих путей у женщин в постменопаузе Подходы к антибактериальной терапии сходные, как у женщин до менопаузы. При остром цистите короткие курсы антибиотикотерапии поддерживаются не всеми специалистами. также необходимо отметить , есть исследования, подтверждающие возможность использования фторхинолонов (норфлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин) в 3-дневном режиме. При возникновении острого цистита у женщины в постменопаузе рекомендуется проведение гинекологического обследования. При частых рецидивах инфекций МВП у женщин в постменопаузе рекомендовано использование местных эстрогенов, которые достоверно снижают частоту рецидивов [27]. Бессимптомная бактериурия Бессимптомная бактериурия диагностируется при выделении в двух последовательных анализах мочи бактерий в количестве >105 КОЕ/мл. Бессимптомная бактериу далее ...