1 2 3 4 5 6 7 8 9
далее возникающие при применении других средств инфузионной терапии: не выявлено повышения уровня гистамина, возникающего при прямом введении растворов желатина, не установлено появление реакций антиген-антитело, характерных для растворов декстрана [2,6,11]. Основными параметрами, отражающими физико-химические свойства лекарств на основе ГЭК, являются: MM - молекулярная масса; MS - молекулярное замещение; DS - степень замещения. Растворы гидроксиэтилированного крахмала - полидисперсные и содержат молекулы различной массы. Чем больше молекулярная масса, например 200000-450000, и степень замещенности (от 0,5 до 0,7), тем дольше препарат будет оставаться в просвете сосуда. Препараты со средней молекулярной массой 200 000 Д и степенью замещения 0,5 отнесены к фармакологической группе «Pentastarch», а препараты с высокой молекулярной массой 450000 Д и степенью замещения 0,7 - к фармакологической группе «Hetastarch», в которой следует выделить Стабизол. Данное обстоятельство следует учитывать при выборе конкретного препарата на основе ГЭК для проведения целенаправленной инфузионной терапии. Средневесовое значение молекулярного веса (Mw) рассчитывается из весовой доли отдельных видов молекул и их молекулярных весов. М\/уСтабизола=450000Д. Чем ниже молекулярный вес и чем больше в полидисперсном препарате находится низкомолекулярных фракций, тем выше коллоидно-онкотическое давление (КОД). КОД Стабизола = 18 мм рт.ст. Очень важно, что при эффективных значениях КОД Стабизол обладает высокой молекулярной массой, что и предопределяет преимущества его использования перед альбумином, плазмой идекстранами в условиях повышенной проницаемости эндотелия. Растворы ГЭК способны «запечатывать» поры в эндотелии, появляющиеся при разных формах его повреждения [2,6]. Растворы ГЭК обычно оказывают влияние на объем внутрисосудистой жидкости в течение 24 часов, Стабизол - в течение 30 часов. Основной путь выведения - это почечная экскреция. Полимеры ГЭК молекулярной массой менее 59 КД практически сразу удаляются из крови путем клубочковой фильтрации. Почечная элиминацияпутем фильтрации продолжается и после гидролиза более крупных фрагментов на более мелкие. Онкотическое давление, создаваемое растворами ГЭК, не влияет на ток через крупные поры, а затрагивает в основном ток через мелкие поры, которых в капиллярах большинство.[4,5,12]. Клинические наблюдения позволяют предположить, что, в дополнение к свойствам идеального восполнения объема, Стабизол еще имеет и фармакологические свойства [6]: 1. в противоположность свежезамороженной плазме и растворам кристаллоидов может уменьшать «капиллярную утечку» и отек тканей; 2. в условиях ишемически-реперфузионного повреждения Стабизол снижает степень повреждения легких и других внутренних органов, а также выброс ксантиноксидазы. При гиповолемическом шоке инфузионная терапия с применением Стабизола снижает частоту развития отека легких по сравнению с применением альбумина и физиологического раствора хлорида натрия; 3. Стабизол снижает ко далее ...