1 2 3 4 5 6 7 8 9
далее полнения кровопотери и является высокоэффективным средством. Вызываемая его введением гемодилюция сохраняется в течение первых суток после операции, не приводя к существенному снижению гемокоагуляционного потенциала и увеличению риска геморрагических осложнений, а снижение агрегации тромбоцитов способствует ликвидации их относительного дефицита и нормализации агрегационных свойств эритроцитов. Кроме того, именно гемодилюция оказывает профилактическое действие в плане послеоперационной анемии и гипопротеинемии, как прямое, так и опосредованное через улучшение микроциркуляции и снижение интерстициального отека тканей. В силу этих же причин при замещении кровопотери Стабизолом отмечается более благоприятное течение послеоперационного периода [7,16]. Таким образом, основные положительные свойства Стабизола можно представить следующим образом: [11] • быстрое восполнение утраченного объема крови за счет внутрисосудистого пространства распределения (отсутствие отеков при больших дозах введения); • стойкий волемический эффект; • 100%-но достигаемый объем относительно введенного объема жидкости; • высокая стабильность изоонкотического коллоидно-осмотического давления; • реологический эффект по действию сравним с введением пентоксифиллина; • продолжительность действия - более 30 часов; • не вызывает прямого высвобождения гистамина; • низкий процент инциденции анафилактоидных реакций и тяжелых реакций несовместимости; • не оказывает влияния на функции органов; • длительный срок хранения. Обширный клинический опыт, накопленный в последние годы, позволяет сделать вывод, что при критических состояниях, которые сопровождаются генерализованным повреждением эндотелия и снижением онкотического давления плазмы, оптимальными в программе инфузионной терапии являются растворы ГЭК различной концентрации и молекулярной массы. Моделью для оптимизации инфузионно-трансфузионной терапии при острой кровопотере нами были выбраны операции тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Операции эндопротезирования тазобедренного сустава почти всегда сопряжены с травматичностью и значительной кровопотерей. Инфузионно-трансфузионная терапия при эндопротезировании до последнего времени не являлась предметом специального изучения. Наряду с традиционным общим требованием абсолютной безопасности пациента, на первый план выдвигаются проблемы восполнения объема циркулирующей крови, восстановления системной гемодинамики. Мы проводили исследование в группе пациентов, которым проводилась операция эндпротезирования тазобедренного сустава по поводу деформирующего коксартороза, включающей 24 человека (14 мужчин, 10 женщин). Возраст пациентов составлял от 50 до 78 лет (средний возраст - 64 года). Больные были сопоставимы по степени анестезиологического риска (ll-lll no ASA) и сопутствующей патологии. Операция эндопротезирования тазобедренного сустава проводилась в условиях спинальной анестезии 0,5 раствором бупивакаина. Преинфузия в обеих группах проводилась 800,0 мл кристаллоидов (физи далее ...