1 2 3 4 5 6 7 8 9
далее У пациентов с кровопотерей более 1000 мл динамика изменений исследуемых показателей была в среднем на 10% ниже. Через 6 часов после начала инфузионной терапии кровопотери отмечалось некоторое снижение СИ, УО и повышение ОПСС у пациентов всех групп, однако ни один из показателей не выходил за рамки физиологических значений. Наибольшее снижение показателей гемоглобина, гематокрита и количества эритроцитов регистрировалось после оперативного вмешательства. К концу первых суток отмечалась стабилизация показателей «красной крови» практически на одном уровне во все группах, учитывая трансфузию эритроцитарной массы и СЗП в группе, где кровопотеря составила более 1000 мл. К третьим суткам количество гемоглобина, эритроцитов и гематокрит возвращались в полосу физиологических значений. По показателям свертывающей системы крови (ПИ, фибриноген, АЧТВ) через сутки после инфузионной терапии у всех пациентов отмечался сдвиг в сторону гипокоагуляции, что было связано с гемодилюцией и непосредственно кровопотерей. В группе Стабизола изменения показателей гемокоагулограммы были более выражены по сравнению с Рефортаном: ПИ - 14,9% к 2,9%; АЧТВ - 6,3% к 2,7%; фибриноген - 24,7% к 21,9%. Нормализация показателей гемокоагулограммы наступала на 2-е сутки после операции, и ни в одном случае не наблюдалось геморрагического синдрома в послеоперационном периоде. Сдвиги метаболических показателей находились в пределах физиологических значений. Отмечалось умеренное (на 10-15% от верхней границы нормы) повышение уровня амилазы, что закономерно связано с метаболизмом гидроксиэтилкрахмалов. К 3-м суткам уровень амилазы в крови возвращался в полосу физиологических значений. Ни в одном случае не было отмечено побочных и аллергических реакций на введение коллоидных препаратов. Заключение 1. Включение лекарств гидроксиэтилкрахмала 200/0,5 и 450/0,7 (Рефортан Плюс, Стабизол) в терапию кровопотери позволяет быстро и эффективно стабилизировать системную гемодинамику, сохраняя при этом нормоволемический тип кровообращения, поддержание волемического эффекта сохраняется в течение 4-6 часов. 2. Применение растворов ГЭК в сочетании с кристаллоидными растворами эффективно и безопасно в качестве периоперационной инфузионной терапии при оперативных вмешательствах, сопровождающихся кровопотерей не более10-25% ОЦК, без применения компонентов крови. Снижение гемоглобина, гематокрита и количества эритроцитов является следствием кровопотери и гемодилюции и носит обратимый характер. 3. В рекомендуемых дозах 15-20 мл/кг массы тела препараты гидроксиэтилкрахмалов (Стабизол и Рефортан Плюс) не оказывают клинически значимого влияния на свертывающую систему крови и не вызывают сдвигов биохимических показателей крови. 4. Препараты ГЭК 200/0,5 и 450/0,7 не вызывают анафилактических реакций и большей частью совместимы со многими лекарственными препаратами. Литература 1. Гельфанд Б. Р., Проценко Д. Н., Мамонтова 0. А., Игнатенко О. В., Гельфанд Е. Б., Шипилова 0. С.Роль и эффективность лекарств альбуми далее ...