1 2 3 4 5 6 7 8
далее оля уровня тестостерона крови это приводит к снижению его биологически-активной фракции и, как следствие, к развитию признаков андрогенной недостаточности. Основные клинические проявления гипогоназизма представлены в таблице 3. Наиболее частыми симптомами возрастного гипогонадизма являются нарушения сексуальной функции, психо-эмоциональные нарушения, уменьшение количества мышечной ткани и силы мышц, изменения характера оволосения, а также остеопороз, сопровождающийся повышением риска развития переломов [3,8,11].. Возраст является наиболее значимым фактором риска развития нарушений эрекции, при этом возрастное снижение уровня тестостерона и других андрогенов рассматривается в качестве одного из ведущих патогенетических факторов эректильной дисфункции (ЭД) у пожилых мужчин [25]. По данным различных исследований, гормональные нарушения имеют место у 6-45% больных ЭД [26]. Известно, что тестостерон повышает содержание фермента нейрональная МО-синтетаза в кавернозной ткани [27]. Данный фермент играет ключевую роль в развитии эрекции. Кроме того, негативное действие снижения уровня тестостерона на эректильную функцию также может быть связано с ускорением развития эндотелиальной дисфункции и атеросклероза сосудов, кровоснабжающих кавернозные тела [28,29], а также с угнетением ночных эрекций, имеющихважное трофическое значение для тканей полового члена [30]. Одним из важных эффектов тестостерона на центральную нервную систему является усиление либидо, что объясняет снижение последнего при гипогонадизме [30]. В ряде исследований показано неблагоприятное действие возрастного снижения уровня тестостерона на умственные способности и настроение мужчин [31-37]. Так, Morley и соавт. обнаружили достоверную положительную корреляцию между уровнем тестостерона плазмы и зрительной и словарной памятью [31]. Среди мужчин, страдающих депрессивными расстройствами, несколькими авторами отмечены достоверно более низкие уровни тестостерона крови [35-37]. В период с 20 до 80 лет отмечается снижение мышечной массы в среднем на 20-30% [38], при этом одной из ведущих причин подобных изменений является снижение уровня тестостерона крови [8-Ю]. Baumgartner и соавт., обследовав 121 пожилого мужчину, обнаружили, что концентрация свободного тестостерона плазмы крови наряду с уровнем физической активности являлась достоверным прогностическим фактором снижения физической силы и массы мышц [39]. Схожие результаты получены и в ряде других работ [40,41]. Старение сопровождается потерей костной ткани и соответственным ростом частоты переломов у мужчин[42,43]. Снижение уровня андрогенов ускоряет процесс разрушения костей. также необходимо отметить , показано, что эстрадиол является более важным по сравнению с тестостероном фактором, влияющим на плотность костной ткани [44]. Предполагается, что при снижении уровня тестостерона у мужчин также отмечается снижение его ароматизации до эстрадиола, что в конечном итоге приводит к развитию остеопороза. Диагноз «гипогонадизм» во всех случаях должен быть основан далее ...