1 2 3 4 5 6 7 8
далее и аденом печени [б]. Широкое применение в современной амбулаторной практике получили препараты тестостерона для внутримышечного введения. В большинстве случаев они достигают максимальной концентрации в плазме крови в течение 72 часов после введения [49]. В течение последующих 10-21-го дня уровень тестостерона прогрессивно снижается [50]. Наиболее часто применяют масляные растворы тестостерона энантата и ципионата, которые вводят в дозах от 200 до 400 мг каждые 3-4 недели [3,4]. Важным недостатком подобных лекарств является наличие значительных колебаний уровня тестостерона крови при их применении. При этом в первые дни после введения уровень тестостерона часто значительно превышает, а в последние - уступает физиологическим значениям [6,12,51]. С целью преодоления этих недостатков, а также для достижения более удобного режима назначения был создан тестостерона ундеканоат для внутримышечного введения {Небидо, Shering AG, Германия). Данный препарат имеет уникальные фармакокинетические характеристики - при применении Небидо стабильный уровень тестостерона в пределах физиологических значений достигается в течение трех дней после введения и сохраняется около 12 недель [12,52-55]. В связи с этим интервал между внутримышечными инъекциями Небидо (10-14 недель или 4 раза в год) почти в 5 раз превышает таковой для тестостерона энантата или ципионата (2-3 недели или 17-26 инъекций в год) [55]. Одна ампула Небидо содержит 1000 мг тестостерона ундеканоата в 4 мл касторового масла. Небидо вводится очень медленно (в течение примерно 60 секунд) глубоко в ягодичную область. После введения тестостерона ундеканоат постепенно выделяется в кровь, где он расщепляется эстеразами сыворотки с образованием тестостерона [52-55]. Интервал между первой и второй инъекциями должен составлять 6 недель, между последующими - 12 недель [53,54]. При применении Небидо рекомендуется измерять уровень тестостерона плазмы 1 раз в год. Клиническая эффективность Небидо была изучена в нескольких исследованиях [53,54,56]. На фоне длительного применения препарата отмечено снижение объема жировой ткани и увеличение мышечной, что сопровождалось увеличением силы мышц. Также имело место усиление либидо, увеличение количества утренних эрекций и повышение удовлетворенности от сексуальной жизни в целом. Что касается действия препарата на костную ткань, то отмечено небольшое увеличение ее минеральной плотности. Пациенты в целом хорошо переносили лечение Небидо, отмеченные в небольшом количестве случаев (9 из 733 инъекций) боли в месте введения проходили самостоятельно и не стали причиной отказа от продолжения терапии [53,54,56]. Интересные данные представили Yassin и соавт., проводившие лечение с применением Небидо у 12 мужчин с гипогонадизмом, страдавших ЭД [57]. По результатам обследования, включавшего фармакодопплерографию и кавернозографию, у всех участников исследования отмечены признаки нарушения функции веноокклюзивного механизма. Через 3 месяца после начала лечения 5 мужчин отметили значител далее ...