1 2 3 4
читать далее ... 3 человек. Умеренный гипертонус (2 ст.) у 17 человек снизился до 1-й степени у 16 человек, у одного пациента тонус не изменился. Значительного улучшения в первой группе удалось добиться у 16 человек (80%), сюда же попали 6 пациентов, которым проводилась дополнительно ГК-терапия (лица с выраженными болевым синдромом и гипертонусом мышц спины). Отчетливое улучшение было зафиксировано у 4 человек (20%). Значительного улучшения во второй группе удалось добиться у 14 человек (56%), сюда попали 6 больных, которым проводилась дополнительно ГК-терапия (лица с выраженными болевым синдромом и гипертонусом мышц спины). Отчетливое улучшение у 8 человек (32%),из них двум проводилась ГК-терапия. Незначительное улучшение у 3 человек (12%) в данной группе. Трамал применялся без каких-либо побочных эффектов, характерных для НПВП. У пациентов с язвенной болезнью желудка и другими гастропатиями (3 пациента с верифицированной патологией ЖКТ) он не приводил к нарушению жизненно важных функций. Побочные проявления в виде головокружения, тошноты, седации, тем более, лекарственной зависимости у наших больных не наблюдалось. Обращает на себя внимание, что часто из-за спазмирования мышц вследствие выраженного спондилогенного болевого синдрома развиваются невротомные боли (боли в очерченной зоне иннервации нерва), не совпадающие с зоной иннервации корешка. Это можно объяснить раздражением рецепторов связочного аппарата межпозвоночных суставов, которые вызывают вторичный миофасциальный синдром, тем самым компремируя нервные стволы, проходящие между этими мышцами. Это обосновывает смещение акцентов с корешкового синдрома и остеохондроза, которым раньше придавали ведущую роль. Выводы Таким образом, Трамал успешно можно применять: 1. При сильной и умеренной боли, имеющей затяжной характер течения, обусловленной спондилогенными неврологическими синдромами. 2. В дополнение при неэффективности стандартных схем лечения (НПВП, миорелаксанты, диуретики и т.д.). 3. Для купирования выраженного болевого синдрома, сочетающегося с гипертонусом мышц спины, целесообразно подключать к Трамалу дексаметазон. У Трамала отсутствует синдром привыкания, но его следует с осторожностью назначать лицам в группах риска по лекарственной зависимости. Литература 1. Ананьева П.П. Применение трамадопа гидрохлорида при неонкологической боли. Русский медицинский журнал. 2003. с. 1-6 2. Ананьева Л.П. Рациональная терапия боли - комбинация анальгетиков. Русский медицинский журнал.2004. с.3-7. 3. Вознесенская Т.Г. Боли в спине и конечностия. В книге: Болевые синдромы в неврологической практике. Под редакцией A.M.Вейна. М. Мед. пресс. 1999. с.217-280. 4. Чичасова Н.В., Шгопкина ЕЛ., Насонов ЕЛ., Фоломеев Ю.М. Применение трамадола (Трамала) в ревматопогической практике. Клиническая фармакология и терапия. 1999.-N"8(1)-C.69-72. 5. American Pain Society. Principles of Analgesic Use in the Treatment of Acute Pain and Cancer Pain. Glenview, IL: American Pain Society 6. Green L.l\l. Dexamethasone in the management ofИсточник: Скоромец А.А. и др. Русский медицинский журнал. 2004. Т.12. №22. С.1233-1235