1
Почему образуется тугоподвижность? Очень часто после перенесенного инсульта и вынужденного длительного пребывания без движения у больного нередко образуется ограничение подвижности пораженной руки или ноги. Когда конечность долгое время находится в одном положении, происходит укорочение мышц и связок, уменьшается их эластичность, образуется спастичность мышц (повышение мышечного тонуса). В результате этого образуется тугоподвижность. Ограничение подвижности может носить и неврогенный характер, то есть развиваться вследствие поражения головного мозга. В момент инсульта поток нервных импульсов из головного мозга прерывается, в связи с чем происходит блокирование мышц и образуется тугоподвижность. Что пострадало — рука или нога — зависит от местоположения очага поражения в головном мозге. Разрабатывайте суставы Пострадавшую конечность обязательно нужно разрабатывать, так как в противном случае образуется вялый парез (при этом конечность висит), со временем переходящий в спастику, когда конечность становится твердой, как палка. Спастика может быть по форме как сгибательная, так и разгибательная. Иногда нарастание спастики неправильно трактуется как увеличение силы в конечности. Это заблуждение. Действия больного и его родных или помощников должны быть направлены на то, чтобы разработать пострадавшую конечность и добиться появления движения вначале в мелких, а затем в средних и крупных суставах. Начните с пальцев, затем разрабатывайте запястье, далее—локтевой и плечевой суставы. Разрабатывать сустав — значит по мере сил сгибать и разгибать его. Если больной не может этого делать самостоятельно, то ассистент помогает делать такие движения, но только они не должны вызывать резких болевых ощущений. Очень важные советы Необходимо выделить определенное время для занятий разработкой руки. Лучше, если это будет в первой половине дня. Необходимо, чтобы занятия проводились с участием здоровых людей, так как у человека, перенесшего инсульт, снижаются волевые качества и он не всегда может самостоятельно выполнять нужные упражнения. Ему нужны эмоциональная поддержка и настойчивость близких людей. Гимнастика должна длиться до незначительного утомления. При разработке руки могут усилиться боли, тогда нужно принимать обезболивающие лекарства — анальгин или другие анальгетихи, либо применять обезболивающие мази, например ортофеновую или индометоциновую, но занятия следует продолжать. Мазь нужно подобрать в зависимости от ее переносимости больным — она не должна вызывать аллергию, раздражать кожу. Разработав суставы, можно заняться разработкой мышц в таком же порядке: вначале мелких, затем средних и крупных. Помните, что, массируя мышцы, их нельзя слишком сдавливать, так как здесь проходят сосуды и нервы. Целесообразно использовать точечный массаж. Если рука больного согнута, а это бывает чаще, то все упражнения должны быть направлены на ее разгибание. Разогните каждый палец, разложите ладонь на горизонтальной поверхности, массируйте мышцы, которые разгибают пальцы. Если жеИсточник: Рыжков В.Д. Народный лекарь. 2005. №3. С.21