1 2 3 4 5
читать далее ... арактер и тяжесть побочных проявлений не различались в группах больных, получавших плацебо и пирацетам. Пирацетам не повышает риск развития кровотечения, в том числе риск геморрагической трансформации инсульта. За прошедшие десятилетия было создано несколько лекарств пирацетама с различной дозой активного вещества, разными формами (таблетированные, для в/в и в/м инъекций). Однако в свете современной концепции гетерогенности инсульта и необходимости применения нескольких лекарств различных групп (играющих стратегическую роль в профилактике повторных ОНМК) и профилактики прогрессирующей дисциркуляторной энцефалопатии перспективным направлением является использование комбинированных препаратов. Этим достигается возможность сокращения количества препаратов, их оптимальное сочетание фармакокинетики и фармакодинамики; использование более низких дозировок и уменьшение побочных эффектов; влияние на разные этапы патобиохимического каскада. Перспективным явилось использование комбинированного препарата Фезама, содержащего 400 мг пирацетама и 25 мг блокатора кальциевых каналов циннаризина. Данная комбинация позволила к свойствам пирацетама («идеального» ноотропа) добавить свойства циннаризина, обладающего выраженным влиянием на сосуды головного мозга. Циннаризин повышает устойчивость тканей к гипоксии и уменьшает возбудимость вестибулярного аппарата. Оба компонента взаимно потенцируют действие друг друга при уменьшении количества побочных эффектов. Наиболее эффективно использование препарата у пациентов с нарушением когнитивных и других корковых функций (афазия, акалькулия, апраксия) и астеническим синдромом. Фезам в восстановительном периоде инсульта и при хронических сосудистых заболеваниях головного мозга назначается по 6 капсул (по 2 капсулы 3 раза) в сутки в течение 2-3 месяцев после инсульта, с дальнейшей коррекцией дозы в зависимости от степени регресса симптомов. Отмечено безопасное использование препарата в течение 1 года. При хронических сосудистых заболеваниях головного мозга курсы Фезама проводятся ежегодно (по 2-3 курса в год). Помимо положительного влияния на восстановление когнитивных функций, отмечено уменьшение головокружений и нарушений координации. Капсулированная форма препарата является наиболее удобной для применения на амбулаторном этапе. На этапах стационарного лечения при преобладании когнитивных нарушений используется комбинация в/в или в/м введения нейрометаболических препаратов(пирацетама,церебролизина и др.)и Фезама с уменьшением дозы до 1 капсулы 3 раза в сутки. Литература 1. Актидепрессанты и ноотропы. //Сборник. Ленинград. 1982.-стр. 185-210. 2. Инсульт: принципы диагностики, лечения, профилактики. Пол ред. Н.В. Верещагина, М.А. Пирадова, ЗА. Суслимой, Москва. 2002. 3. Кадыков А.С. Реабилитация после инсульта. М: «Миклош», 2003. 4. Ковалев Г.В. Ноотропные средства. Волгоград: Ниж.-Волж. кн.изд-во, 1990: 368с. 5. Лебедева Н.В., Лунев Д.К., Зарецкая И.Х. Печение ноотропами больных с различными формами сосудистых заболеванийИсточник: Кадыков А.С., Бушенева С.Н. Русский медицинский журнал. 2004. Т.12. №22. С.1236-1238