1 2 3 4 5 6
читать далее ... го препарата. Например, данный препарат может приводить к развитию висмутовой энцефалопатии у ВИЧ-инфицированных пациентов. Салицилатная составляющая препарата практически полностью абсорбируется, таким образом прием 8 таблеток субсалицилата висмута соответствует приему 2-3 таблеток ацетилсалициловой кислоты, что 'также может быть небезопасно у определенных групп пациентов. Антибактериальные препараты Назначение антибактериальных лекарств обоснованно менее чем у 20% пациентов с острой диареей. В особенности антибиотики не рекомендуются при лечении инфекции - заболевания энтерогеморрагической Е. со//. Исследования данной инфекции - заболевания доказывают, что использование антибактериальных лекарств значительно увеличивает выброс шигоподобного токсина из поврежденных микроорганизмов, что повышает риск развития гемолитико-уремического синдрома и тромботической тромбоцитопенической пурпуры. Конечно, существуют состояния, при которых назначение антибактериальных лекарств обязательно. В данном случае необходимо ориентироваться на антибактериальную чувствительность микроорганизмов (табл. 4). Наиболее часто используемым препаратом для лечения инфекции - заболевания С. difficile является таблетированный метронидазол, 250-500 мг четыре раза в сутки в течение 7-10 дней. В качестве препарата резерва может быть применен ванкомицин от 125 до 500 мг 4 раза в сутки. Хотя ванкомицин не эффективнее метронидазола, он значительно дороже. Поэтому применение ванкомицина ограничивается группой пациентов, нечувствительных или имеющих непереносимость к метронидазолу, беременными женщинами, лицами, употребляющими алкоголь во время лечения. Также возможно внутривенное введение метронидазола. Внутривенное введение ванкомицина неэффективно, так как при таком способе не достигается необходимая концентрация препарата в полости толстой кишки. Профилактика острой диареи Наиболее эффективным методом профилактики острой диареи на сегодняшний день остается соблюдение правил гигиены, приготовления и хранения продуктов питания и питьевой воды. Избежать диареи во время путешествия позволит лишь соблюдение следующего правила относительно всех продуктов питания: «Либо свари, либо очисть, либо не ешь». Основными источниками заражения служат термически недостаточно обработанное мясо, яйца, вода. Длительное время идет дискуссия о необходимости антибиотикопрофилактики диареи путешественников. Были проведены исследования, подтвердившие снижение длительности и частоты развития диареи на фоне профилактического приема антибиотиков. Однако выраженность побочных эффектов от применения антибиотиков (аллергические кожные реакции, вагинальный кандидоз, антибиотико-ассоциированный колит, подавление костного мозга и др.) во многих случаях превышала ожидаемую тяжесть инфекционной диареи, что позволило говорить об отрицательном влиянии антибиотикопрофилактики. Использование, лекарств с живыми штаммами кишечной палочки, а также инактивированных энтеробактерий не дало желаемых результатов, их эффективность практически не отличалась от плИсточник: Секачева М.И. Русский медицинский журнал. 2002. Т.4. №1. С.16-19