1 2 3 4 5 6 7 8 9
читать далее ... безопасны, чем традиционные НПВС [Игнатов Ю.Д., Зайцев А.А., 2001]. Одним из важнейших факторов хронизации боли является присоединение депрессии. По мнению некоторых авторов, при лечении хронической боли необходимо всегда использовать антидепрессанты, независимо от ее патогенеза [Филатова Е.Г., Вейн A.M., 1999]. Противоболевой эффект акнтидепрессантов достигается за счет трех механизмов. Первый - уменьшение депрессивной симптоматики. Второй - антидепрессанты активируют серотонические и норадренэргические антиноцицептивные системы. Третий механизм заключается в том, что амитриптилин и другие трициклические антидепрессанты действуют как антагонисты NMDA-рецепторов и взаимодействуют с эндогенной аденозиновой системой. Таким образом, в патогенезе болевых синдромов, возникающих при воспалении, участвует большое число различных нейрофизиологических и нейрохимических механизмов, которые неизбежно приводят к изменениям в психофизиологическом статусе пациента. Поэтому наряду с противовоспалительными и анальгетическими препаратами для проведения комплексной патогенетически обоснованной терапии, как правило, необходимо назначать и антидепрессанты. Литература t Вальдман А.В., Игнатов ЮД. Центральные механизмы боли. -П.: Наука. 1976. 191. 2. Внутренние болезни. В 10 книгах. Книга 1. Пер с ангп. Под ред. Е. Браунвапьда, КДж. Иссельбахера, Р.Г. Петерсдорфа и др. -М.: Медицина, 1993, 560. 3. Игнатов ЮД., Зайцев А.А. Современные аспекты терапии боли: опиаты. Качественная клиническая практика. 2001. 2. 2-13. 4. Капюжныи Л.В. Физиологические механизмы регуляции болевой чувствительности. М.: Медицина, 1984. 215. 5. Кукушкин МЛ. Графова В.Н., Смирнова B.I/I, и ар. Роль оксида азота в механизмах развития болевого синдрома //Анестезиол. и реаниматол., 2002, 4, 4-6. 6. Кукушкин МЛ., Решетняк В.К. Дизрегуляционные механизмы патологической боли. В Кн:Дизрегуляционная патология, (под ред. Г.Н. Крыжановского) М.: Медицина, 2002. 616 -634. 7. Машковский МД. Лекарственные средства. 1993. М. Медицина, 763.Источник: Решетняк В.К., Кукушкин М.Л. Русский медицинский журнал. 2004. Т.12. №22. С.1239-1243