1 2 3 4 5 6 7
далее и очаговых поражениях - в наиболее пострадавшем полушарии. Повышение энергетического уровня спектра в среднем составляло до 26% от исходного, характерен был также сдвиг в сторону быстрых волн, что у коматозных больных считается благоприятным прогностическим признаком. Подобная динамика спектра ЭЭГ отмечалась только у больных с фоново низким уровнем энергетического метаболизма, когда под воздействием нейрометаболитов удавалось нивелировать депрессию функциональной активности мозга с преобладанием низкоамплитудной медленноволновой части спектра. При исходно высоком уровне спектра КСА ЭЭГ, свидетельствовавшем о компенсаторном гиперметаболизме, положительных клинических и электрофизиологических феноменов отмечено не было. Эти особеннности клинико-электрофизиологических реакций на применение Актовегина дали основания предложить некоторые практические рекомендации по применению Актовегина у больных с критическими состояниями. Так, у больных с тяжелыми формами постгипоксической энцефалопатии (при расстройствах сознания до уровня комы 2-3) применение Актовегина считаем целесообразным на 3-4 сутки заболевания (после прекращения проведения нейровегетативной блокады) или при сочетании медикаментозной седации во второй половине дня и нейростимуляции в первой половине. Использование Актовегина целесообразно при депрессии фоновой функциональной активности ЭЭГ, выявленной при мониторировании спектра ЭЭГ. С целью изучения влияния инфузионно-корригирующих программ с использованием нейрометаболической терапии Актовегином на состояние гомеостаза, степень неврологического дефицита и уровень летальности больных с церебральными инсультами было проведено сравнительное комплексное клиническое соматоневрологическое и биохимическое исследование больных с церебральным инсультом, проходивших курс лечения в условиях нейроблока отделения реанимации (1 группа) и больных со сходной степенью тяжести и сроками развития инсульта, проходивших курс лечения в отделении неврологии (2 группа). У всех больных 1 группы был диагностирован ишемический инсульт в 70% случаев в системе каротидных церебральных сосудов, в 30% случаяев - в вертебраль-но-базиллярной системе. V 10% больных срок госпитализации от момента развития заболевания был от 2 до 6 часов, у 15% - до 24 часов, у остальных пациентов более 24 часов. У всех больных отмечалась тяжелое течение инсульта с расстройствами сознания от сопора до комы, грубо выраженными очаговыми пирамидными или стволовыми симптомами, формирующимися расстройствами дыхания в виде тахи- или брадипное. V всех больных при сроках поступления более 24 часов были отмечены клинические и лабораторные расстройства состояния гемо- и гомеостаза, характеризовавшиеся явлениями дегидратации, сухостью кожных покровов и языка, тахикардией, снижением диуреза, отрицательными показателями центрального венозного давления, резким нарастанием гемоглобина (до 165-180 г/л), гематокрита (до 49-60%), выраженными явлениями гиперкоагуляции, нарастанием пула средних молекул, явления далее ...