1 2 3 4 5 6 7
читать далее ... ми гипоксемии и ацидоза, с уменьшением артериовенозной разницы по кислороду. При сроках поступления в стационар в период от 6 до 24 часов все указанные расстройства гомеостаза также имели место, но были выражены в меньшей степени, что было связано с ранними сроками заболевания. Фоновая тяжесть инсульта, соматических расстройств и уровень лабораторных отклонений у больных 2 группы были практически идентичными. Все пациенты 1 группы с момента поступления в нейроблок отделения реанимации получали инфузионно-корригирующую терапию в объеме 50 мл/кг в сутки с учетом возраста больных, сопутствующей кардиальной патологии, в сочетании с нейрометаболитом Актовегином в дозировке 1000 мг в сутки в растворе для инфузий (250 мл в 10% р-ре глюкозы). Инфузионно-корригирующая терапия проводилась круглосуточно после постановки больным центральной вены стандартным подключичным доступом, что облегчало уход за пациентами, давало возможность контроля центрального венозного давления. Инфузия Актовегина проводилась в первой половине суток. Сочетание программированной гемодилюции с использованием электролитно сбалансированного нейрометаболита Актовегина в дозировке 1000 мг в сутки с 1 суток развития инсульта позволяло добиться оптимизации реологических свойств крови за счет снижения ее вязкости, уменьшения явлений циркуляторной гипоксии на фоне нарастания ОЦК, а также улучшения показателей неврологического статуса, урежения развития пролежней по сравнению с контрольной группой. На фоне указанной терапии было отмечено улучшение клинического состояния больных, активизация состояния сознания, стабилизация показателей неврологического статуса (рис. 1), купирование дыхательных расстройств без применения ИВЛ. По лабораторным показателям было отмечено снижение уровня гемоглобина и гематокрита, пула средних молекул, улучшение агрегационных свойств крови, стабилизация показателей КЩС. На рисунке 16 представлена положительная динамика параметров неврологического статуса (уменьшение площади диаграммы) по сравнению с фоновым состоянием больных (1а) на 5-е сутки лечения Актовегином. По данным мониторирования ЭЭГ на фоне применения Актовегина отмечалось нарастание спектра мощности ЭЭГ в диапазоне быстрых волн (а и р) до 20% от фонового и в диапазоне медленных волн до 15%. Положительная динамика спектра ЭЭГ опережала по времени активацию состояния сознания у пациентов в среднем на 12-24 часа, что позволяет использовать длительный электроэнцефалографический мониторинг для выявления эффективности нейрофармакологического воздействия на состояние электрогенеза мозга и в качестве прогностическго критерия амбулаторной динамики у больных с фоновыми депрессиями сознания и энергетического метаболизма головного мозга. Летальность в 1 группе больных составила: при поступлении в период до 6 часов 7% даже при фоновых расстройствах сознания до глубокого сопора; при поступлении в стационар в период до 24 часов - 10%; более 24 часов-14%. Во второй группе больных объем инфузионной терапии не превышал 40Источник: Румянцева С.А. и др. Русский медицинский журнал. 2004. Т.12. №22. С.1263-1267