1 2 3 4 5 6 7 8
далее ажает феномен незавершенного фагоцитоза. Инвазивный кандидоз чаще наблюдается в органах, выстланных многослойным плоским эпителием (полость рта, пищевод), и реже - цилиндрическим эпителием (желудок, кишечник), что, вероятно, связано с особенностями местной иммунной защиты. Неинвазивный кандидоз не сопровождается превращением грибка в нитчатую форму; наблюдается избыточный рост его колоний в просвете полого органа - кишечника. Предполагается, что важное патогенетическое значение при этом имеет нарушение полостного и пристеночного пищеварения, проникновение в системный кровоток микробных компонентов и метаболитов, развитие в той или иной степени выраженной системной иммунно-воспалительной реакции. На основании всего сказанного выше следует еще раз подчеркнуть, что кандидоз слизистых внекишечной локализации или генерализованный кандидоз с поражением паренхиматозных органов служит проявлением транслокации грибков из просвета кишечника, где представлена основная масса этих сапрофитных грибков. Кандидоз внекишечной локализации (например, полости рта или гениталий) служит проявлением системного кандидоза, «берущего свое начало» из кишечника. Ниже приводится классификация кандидоза органов пищеварения: 1. Оро-фарингеальный кандидоз (хейлит, гингивит, заеды, глоссит, стоматит, фарингит). 2. Кандидоз пищевода (осложнения - кровотечение, стриктура). 3. Кандидоз желудка: - диффузный (специфический эрозивно-фибринозный гастрит); - фокальный (вторичный для язвы желудка). 4. Кандидоз кишечника: - инвазивный диффузный; - фокальный (вторичный для язвы 12-перстной кишки, при неспецифическом язвенном колите); - неинвазивный (избыточный рост Candida в просвете кишечника). 5. Ано-ректальный кандидоз:- инвазивный кандидоз прямой кишки, - перианальный кандидозный дерматит. Ниже охарактеризованы основные проявления кандидозного поражения кишечника, который, как уже было сказано выше, является основой для развития системных проявлений. Клиническая картина кандидоза кишечника Особенности течения кандидоза кишечника недостаточно четко очерчены, недостаточно хорошо изучены и мало знакомы большей части практикующих врачей. Характерно, что у погибших от разных причин больных, у которых при аутопсии были обнаружены макроскопические изменения кишечника, соответствующие инвазивному кандидозу, при жизни, как правило, отмечалась весьма скудная симптоматика со стороны желудочно-кишечного тракта, а эндоскопический диагноз часто был ошибочным. Нередко при обнаружении единичных изъязвлений кишечной стенки врач затрудняется в их трактовке, а по результатам морфологического исследования дается заключение о неспецифических воспалительных изменениях в краях язвенных дефектов, тогда как целенаправленное микологическое исследование не проводится. Клинические проявления кандидоза кишечника могут быть различными в зависимости от уровня поражения. При диффузном инвазивном кандидозе кишечника имеются проявления энтероколита: жалобы на боли в животе спастического характера, метеоризм, наличие па далее ...