---

1 2 3 4 5

далее повышение агрегации клеток крови;
• изменение вязкости крови;
• изменение объема эндотелиоцитов, блокаду микроциркуляции.
У большого числа пациентов с хронической ишемией она имеет стадийное течение и по особенностям клинических проявлений условно возможно подразделение этого заболевания на несколько стадий, в том числе компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную.
Для компенсированной стадии хронической ишемии характерны:
• астенизация гиперстенического характера;
• раздражительность, рассеянность, снижение внимания, работоспособности;
• изменение жизненных ценностей;
• морфологические дебюты депрессии. Субкомпенсированная стадия:
• общемозговые, рассеянные преходящие очаговые симптомы;
• астенизация гипостенического характера;
• слезливость, ослабление памяти;
• психическая истощаемость;
• значительные колебания АД;
• депрессивные расстройства;
• недостаточность кровоснабжения в различных сосудистых бассейнах.
Декомпенсированная стадия хронической ишемии мозга:
• стойкие интеллектуально-мнестические нарушения;
• очаговые симптомы и стойкие синдромные расстройства;
• псевдобульбарный синдром;
• сосудистый паркинсонизм;
• сосудистая деменция.
Необходимо отметить, что у пациентов пожилого возраста имеют место характерные морфофункциональные изменения, такие как:
• уменьшение общей массы головного мозга;
• изменения морфофункциональных свойств сосудов мозга;
• снижение активности нейротрансмиттерных систем;
• уменьшение дофаминергической импульсации. Прогрессирование церебральных сосудистых расстройств на этом фоне ведет на начальных этапах к умеренным интеллектуально-мнестическим расстройствам [Яхно Н.Н., Захаров В.И., 2004; Дамулин И.В., 2004], к которым могут относиться:
• Нарушения памяти, критики, выявляемые клинически;
при проведении нейропсихологического тестирования (MMSE) балл ниже 20
• Снижение фона настроения, потеря веса, расстройства сна
• Трудности усвоения любой информации• Психотические расстройства, нарушения поведения, некоторые трудности бытовой адаптации. В последующем некорригированное прогрессирование системных и интрацеребральных сосудистых расстройств приводит к формированию стойких тяжелых синдромов органического поражения головного мозга, наиболее частыми из которых становятся: • Вестибуло-мозжечковый • Псевдо-бульбарный • Экстрапирамидный (паркинсонизм) • Сосудистой деменции • Пирамидный Грубейшие морфофункциональные расстройства, возникающие у больных в этих стадиях хронической ишемии, делают проблему эффективного лечения поздних стадий чрезвычайно сложной, в связи с чем необходимо более серьезно подходить к терапии больных на ранних стадиях хронической ишемии. К возникновению и прогрессированию морфологических церебральных расстройств по типу энцефалопатии с развитием диффузных и очаговых нарушений могут приводить также и хроническая алкогольная интоксикация, и тяжелое течение сахарного диабета, при котором имеется со далее ...