1 2 3 4
далее нейроэктодермальная опухоль может иметь гистопатологические характеристики, сходные с таковыми при типичной и атипичной низкодифференцированной саркоме Юинга. Чаще могут отмечаться опухолевые клетки, формирующие скопления в виде "псевдорозеток". Определенную роль в морфологической диагностике данного семейства опухоли является гликоген. Более 65% таких опухолей содержат большое количество легкорастворимого гликогена, который может обнаруживаться как в цитоплазме клеток, так и внеклеточно. Патоморфологические особенности связаны с клиническим течением и прогнозом. Пролиферативная активность может играть роль в исходе заболевания. Больные с типичной саркомой Юинга, по данным литературы, имели лучший прогноз по сравнению с больными атипичной саркомой Юинга или примитивной нейроэктодермальной опухолью. Кроме того, большой интерес относительно прогноза представляет гистопатологический ответ на предоперационную химиотерапию у больных опухолями семейства саркомы Юинга, т.е. количество разрушенных опухолевых элементов, наличие некротических изменений и фиброза после проведенной химиотерапии (6, 7). Диагностика опухолей костей подчас представляет значительные трудности, особенно в ранние периоды заболевания. С целью ранней диагностики злокачественных новообразований у детей, и, в частности, опухолей семейства саркомы Юинга, широко используется цитологический метод исследования. Материал для цитологического исследования может быть получен при пункции, трепанобиопсии (мазки-отпечатки), открытой биопсии (мазки-отпечатки). По данным литературы отмечаются некоторые цитологические особенности при различных морфологических вариантах опухолей семейства саркомы Юинга. Так, при типичной и атипичной саркоме Юинга клеточный состав мономорфный, представлен опухолевыми клетками средних размеров с четкой цитоплазмой, гомогенной структурой ядерного хроматина, умеренно базофильной цитоплазмой, выраженной вакуолизацией цитоплазмы практически во всех опухолевых клетках. Клетки с фигурами митоза редки. При цитохимическом исследовании определяется внутри- и внеклеточный гликоген. При атипичной низкодиференцированной саркоме Юинга отмечается некоторый клеточный полиморфизм в виде увеличения размеров клеток и ядер. Увеличивается количество митозов (более 2%). Гликоген определяется в единичных клетках или полностью отсутствует. Указанные варианты не выявляют морфологические признаки нейрогенной дифференцировки (псевдорозетки, истинные розетки). При примитиной нейроэктодермальной опухоли могут наблюдаться цитологические особенности, напоминающие таковые при выше названных вариантах. Однако более типично наличие опухолевых клеток, формирующие скопления в виде "псевдорозеток" (6,7). • Изучение цитологических особенностей саркомы Юинга с целью выработки наиболее информативных цитологических критериев уточняющей диагностики явилось предметом данной работы. С этой целью'"был исследован цитологический материал, полученный от 73 пациентов с опухолями семейства саркомы Юинга. После прове далее ...