1 2 3 4 5
Фиброзная дисплазия составляет от 2 до 22% опухолей костей [1-4], среди них 20% случаев [5, 6] челюстно-лицевой локализации (10-27% - монооссальные поражения, 14-60% - полиоссальные [7-9]), что объясняется их мембранозным происхождением с двухфазным процессом окостенения оссификация перепончатой закладки, минуя хрящевую фазу [10-II]. Эти цифры говорят о достаточно частой встречаемости фиброзной дисплазии, в том числе челюстно-лицевой локализации, хотя ранее эта патология считалась достаточно редкой. По данным ЛОР-отделения РДКБ, в последние годы отмечается увеличение числа детей с данной патологией. Несмотря на то что по своей гистологической структуре фиброзная дисплазия - доброкачественное заболевание, по клиническому течению она нередко близка к злокачественному, поскольку обладает способностью к быстрому росту, сдавлению и нарушению функций близлежащих органов. Клиническая злокачественность данных опухолей проявляется также большой частотой рецидивов, даже после радикального хирургического лечения. Лечение больных с поражением костных отделов ЛОР-органов диспластического генеза представляет закономерный интерес. Несмотря на это, в настоящее время нет единодушия в лечении фиброзной дисплазии, особенно отдельных ее форм В последние годы большинство авторов признает главенствующую роль хирургического лечения фиброзной дисплазии, однако предлагаемые тактика и объем хирургического вмешательства различны [8, 12-15]. Четко не определены причины возникновения рецидивов, а соответственно и тактика ведения таких больных, профилактика рецидивов Нет четкого выделения факторов, определяющих течение этого заболевания. Детальное изучение фиброзной дисплазии, проведенное отечественными и зарубежными авторами, показало, что своеобразная субстанция, возникающая при данной аномалии развития вместо костных структур, является остеобластической мезенхимой которая утрачивает способность продукции нормальной костной и хрящевой ткани и создает лишь отдельные примитивные костные включения, не имеющие функционального значения [16] Следовательно, при фиброзной остеодисплазии пораженные костные органы состоят не из фибробластичес кой, а из остеогенной ткани с включениями продук тов остеобластического процесса, заторможенного в различных фазах [10-12]. У детей доминируют раз растания клеточно-волокнистой ткани с большим разнообразием расположения пучков. Отмечается также значительное превалирование клеточных эле ментов с митотической активностью над волокнис тыми структурами в отдельных участках [17], что мо жет создавать трудности интерпретации гистологи ческой картины [18, 19]. Известно, что морфологические проявления фи брозной дисплазии весьма разнообразны не только У разных пациентов или в различных участках скелеТА одного пациента, но и в области одной кости и да же одного поражения. А.А. Колесов (1969) выделя ет три гистологические формы фиброзной диспла зии: основная (разрастание клеточно-волокнистой ткани, на фоне которой разбросаны костные образования в виде нем далее