1 2 3 4 5
далее исследовании причин возникновения злокачественных опухолей яичников и звеньев их патогенеза. Идеальная или близкая к таковой схема диагностики и терапии РЯ (применимая и к любому другому заболеванию) предполагает наиболее рациональную последовательность, преемственность методов. Нельзя не отметить, что схема эта, являясь как можно более общей, универсальной и объективной, также необходимо отметить , должна предусматривать индивидуальный подход к каждой пациентке с учетом индивидуальных биологических критериев. Наличие единой классификации обеспечивает оценку стадии процесса, гистотипа опухоли, результатов различных исследований, дает возможность контролировать эффективность различных схем лечения и выбирать наиболее рациональные из них в каждом конкретном случае, Технически своевременная диагностика злокачественной опухоли возможна, и ее средства могут быть максимально использованы в условиях как поликлиники, так и стационара. Первой и главной причиной неэффективной диагностики и несвоевременного начала лечения следует считать недостаточную онкологическую настороженность врачей-гинекологов (3,4). Отсутствует упорядоченная система формирования групп повышенного риска (1,3,9), не налажена система прицельного онкологического поиска, следствиями чего являются большой процент диагностических ошибок и промедление с началом лечения. Выходом из сложившейся ситуации можно считать активизацию системы профилактических осмотров с активным формированием групп онкологического риска, приближение онкологической помощи к населению, обеспечение ее преемственности на всех этапах (2,4,6). Повышенное внимание онкологов-гинекологов должны вызывать больные со множественными фибромиомами матки, ретенционными кистами яичников, имеющие хронический, часто обостряющийся воспалительный процесс в придатках матки, страдающие маточными кровотечениями в менопаузе женщины, ранее оперированные по поводу доброкачественных заболеваний внутренних половых органов, пациентки с оставленным или резецированным одним или обоими яичниками, больные, получающие длительную гормональную терапию (2, 6). Необходимость поиска надежных критериев формирования групп риска по РЯ привела к попыткам оценки эффективности динамической диспансеризации лиц с наследственной предрасположенностью к нему (2,9). В настоящее время выделяют 3 наследственные формы РЯ: органоспецифический РЯ, при котором отмечается высокая заболеваемость близких родственниц аналогичными формами злокачественных опухолей яичников; совместное накопление в семьях таких заболеваний, как РЯ и рак молочной железы, с 30—50% риском повторного заболевания (синдром РЯ / рака молочной железы); накопление в семьях злокачественных опухолей различных локализаций — желудочно-кишечного тракта, молочной железы, эндометрия, яичников, первично-множественных поражений (синдром Линча-2). Риск развития этих злокачественных новообразований для членов семьи — 12—50%. Все семейные формы РЯ связаны с влиянием генетических факторов. Успехи генной инженерии позволили выявит далее ...