1 2 3 4 5
далее ь онкогены BRCA 1 и BRCA 2, экспрессия которых ассоциирована с семейными формами злокачественных опухолей женских половых органов. У носительниц данных генов к 60 годам частота возникновения РЯ может достигать 70%. Накопление этой патологии в семьях может быть обусловлено как прямым влиянием патологического гена, ток и определенными экзогенными факторами. В ряде исследований показано, что эффективность селективного скрининга женщин с генетическим риском развития РЯ в несколько раз выше эффективности массовых программ выявления данной патологии (9). Мониторинг групп высокого риска позволяет осуществить профилактику злокачественных опухолей яичников путем своевременного лечения фоновых процессов и предрака, ранних форм рака. Следует также отметить, что в пределах сформированных групп высокого риска по РЯ возможно применение всего комплекса необходимых диагностических методик, чтс немыслимо при обследовании всех женщин, обращающихся за гинекологической помощью (2, 6, 9). Даже при отсутствии классической симптоматики внимательное обследование, применение диагностически) методик последовательно, по принципу "от простого к сложному", помогает диагностике (3,4,6). Первый источник информации — клинические данные (2,3,4,7): наличие болевого синдрома, увеличение животе вследствие растущей опухоли, наличие жидкости в брюшной полости, характер выделений из половых путей, наличие нарушений функции тазовых органов, общесоматическое состояние. Ценный диагностический метод при РЯ — сочетание бимануального и ректовагинального исследования. При анализе результатов пальпации образований в малом тазу опре-делении риска малигнизации учитывают возраст пациентки, консистенцию образования, подвижность, темпы роста. Важное диагностическое значение имеет УЗИ (5), позволяющее определить особенности строения опухоли, ее структуру, размеры и локализацию, распространенность опухолевого процесса. С внедрением трансвагинальных (ТВУЗИ), ректальных и внутриматочных датчиков высокой разрешающей способности возможности УЗИ расширились. К его достоинствам относят простоту, быстроту оценки, безвредность для пациентки, возможность многократного использования и динамического мониторинга, большую достоверность — 70—93%. Однако при ряде новообразований придатков трансвагинальная эхография не позволяет дифференцировать характер опухолевого роста. Весьма перспективен в дифференциальной диагностике злокачественных опухолей яичников метод цветового допплеровского картирования, позволяющий визуализировать и оценивать кровоток новообразованных сосудов опухоли, его особенности. Другие методы диагностики, обеспечивающие высокодостоверную оценку локализации и стадии злокачественного процесса, — компьютерная томография (1<Т) и магнитно-резонансная томография (МРТ) (5,11,12). Отрицательные стороны КТ — большая лучевая нагрузка на пациента и дороговизна, в связи с чем КТ должна применяться на втором этапе обследования в тех случаях, когда УЗИ не дает четкого диагностического ответа. В отличие о далее ...