1 2 3 4 5
далее облема и насколько досконально хотят в ней разобраться. Порой казалось, что обсуждаются вопросы, ответы на которые и без того очевидны, однако превалирующим стержнем такого детального разговора было уважение прав больного человека на собственную жизнь, здоровье, болезнь, лечение и смерть. К сожалению, здесь мы имеем множество упущений, и гуманность по отношению к онкологическим больным у нас рассматривается несколько иначе.
Чтобы не ссылаться на каждое выступление и, что более существенно, активное обсуждение, позволю себе сгруппировать их в пять крупных направлений, по которым можно судить о широте заинтересованности международных экспертов в решении этических вопросов в онкологии.1. Этика и ее значение в онкологии Надо признаться, что марксистско-ленинское толкование этики [2, 3] не может считаться безусловно устаревшим, и при некоторой корректировке — устранении чрезмерной идеологизации — звучит совершенно современно и вполне разделяется специалистами в этой сфере. Узловая мысль, что этика (греч. ethika, от ethos — обычай) как философская наука, объектом изучения которой является мораль, была неотъемлемой частью любого высказывания, сделанного на заседаниях школы. Морально все, что идет на благо больному раком при соблюдении основных четырех принципов: — автономности — уважение права больного на получение информации без каких-либо секретов или, наоборот, по его просьбе — неполучение таковой, и на самостоятельное и осознанное решение вопросов своего здоровья, в том числе права выбора на всех этапах прохождения пути от установления диагноза и до назначения объема и характера лечения; — пользы — любые устремления персонала должны иметь не только профессиональный смысл, но и точный расчет в ненанесении вреда психике больного, даже если это может пойти вразрез с традиционными представлениями; — «не навреди» — желание и умение врача в процессе общения и подготовки больного к предлагаемому решению не наносить ему моральный ущерб и сделать все необходимое, чтобы превратить его в партнера по общему делу — излечению от рака; — справедливости — стремление придерживаться законов равенства, свободы, ответственности и эффективности. В последнее время к упомянутым базовым четырем стали добавлять пятый принцип: — взаимозависимости — все мы зависим друг от друга, и ни один из нас не в состоянии действовать в одиночку, решая общие вопросы. 2. Этические вопросы общения в онкологической практике Пожалуй, именно в данном разделе особенно подчеркивалось требование к медикам находить общий язык с больными раком, что, естественно, весьма трудно, учитывая заметный эмоциональный удар, которые они получают при установлении диагноза. Тем не менее, надо искать нормальный, доверительный тон отношений, и тогда будет значительно проще помочь больному принять окончательное решение. Поднималась и вечная проблема, говорить ли правду о заболевании онкологическим больным. Ответ был однозначный: «Да, говорить». Любые умалчивания, недосказанности, намеки, уходы в сторону, шептан далее ...