1 2 3
далее ческих дозах: фибринолизин — 1 раз в 5 дней в дозе 20 000 ЕД со стабилизатором (гепарин в дозе 10 000 ЕД) в капельном режиме, а пелентан и аспирин — по 0,1 г внутрь 3 раза в день и по 0,5 г 3 раза в день соответственно; лечение проводилось под контролем показателей свертывающей системы крови. По окончании курса все больные были оперированы: при АГЭ выполнялась, в основном, простая, а при АКЭ — простая или расширенная экстирпация матки с придатками (в зависимости от стадии заболевания и степени дифференцировки опухоли). При гистологическом исследовании операционного материала изучался гормональный патоморфоз опухолей путем сравнения полученных данных с данными гистологического исследования соскобов эндоме-. трия или биоптатов. Анализ проводился по следующим показателям: при АГЭ — повышение структурной и функциональной дифференцировки клеток, секреторная трансформация и десквамация функционального слоя эндометрия, атрофия эндометрия, а при АКЭ — повышение степени дифференцировки опухоли, уменьшение гиперхромии ядер, уменьшение ядерного полиморфизма, снижение числа митозов, отсутствие патологических митозов [4]. Группой сравнения явилось число больных с АГЭ и АКЭ в тех же стадиях заболевания, у которых проводилась только гормонотерапия 17-ОПК в указанном режиме. Исследование было рандомизированным. Статистическая обработка полученных данных проводилась с использованием критерия согласия х2, а также по методике Стьюдента. Результаты и обсуждение Как видно из данных, представленных в табл. 1, имеется выраженная тенденция (р>0,05) к усилению каждого из морфологических показателей (повышение структурной и функциональной дифференцировки клеток, секреторная трансформация и десквамация функционального слоя эндометрия, и, наконец, атрофия эндометрия) гормонального патоморфоза при АГЭ под влиянием гормонотерапии 17-ОПК, проводимой совместно с антикоагулянтами (основная группа) по сравнению с результатами гормонотерапии, проводимой без них (контрольная группа). Возможно, что отсутствие статистической достоверности здесь связано лишь с малым числом наблюдений в основной и контрольной группах, поскольку число больных, у которых при морфологическом исследовании АГЭ после гормонотерапии 17-ОПК, проведенной на фоне антикоагулянтов, определяется хотя бы один из морфологических показателей регрессии ее, статистически достоверно (р<0,05) превышает таковое в группе больных, у которых указанная гормонотерапия проводилась без антикоагулянтов (контроль). Аналогичная закономерность прослеживается и при сравнении морфологических признаков регрессии АКЭ (повышение степени дифференцировки опухоли, уменьшение гипер-хромии ядер, уменьшение ядерного полиморфизма, снижение числа митозов, отсутствие патологических митозов) в обеих группах больных (табл. 2). Так, по каждому из этих показателей имеется различной степени выраженности тенденция (р>0,05) к их усилению в группе больных с умеренно- и низкодифференцированными аденокарциномами в 1-11 стадии процесса, получивших гормонотер далее ...