1 2 3 4 5 6 7 8 9

далее %) случаях (первичное — у 2 женщин). У 19 (54,3%) женщин в анамнезе имелись искусственные аборты и самопроизвольные выкидыши, которые у большинства (40%) пациенток осложнились воспалительными процессами матки и придатков, При оценке анамнеза и соматического статуса обращало на себя внимание значительное количество перенесенных заболеваний; детские инфекции, в том числе корь, ветрянка, паротит имели место у 18 (51,5%) пациенток, хронический тонзиллит — у 14 (40%), тонзиллэктомия — у 5 (14,3%), аппендицит—у 4 (11,3%), пневмонии—у 6(17%); частые ОРВИ, грипп наблюдались у всех женщин; гипертоническая болезнь отмечалась в 9 (25,7%) случаях, ожирение — в 17 (48,6%), хронический пиелонефрит — в 13 (37,2%), хронический гастрит и колит — в 19 (54,3%) наблюдениях, Размеры матки соответствовали 8—10-недельному сроку беременности. Непосредственно до и во время менструации величина матки возрастала и соответствовала 12—14 нед гестации. У 25 (71,4%) пациенток миоматозные узлы были множественными, межмышечными, а также межмышечными с центрипетальным ростом, у 10 (28,6%) — единичными, преимущественно межмышечноподбрюшинными. Диаметр миоматозных узлов составлял от 6 до 8—10 см. Для уточнения диагноза до операции всем пациенткам проводили УЗИ (трансабдоминальное и трансвагинальное), гистероскопию, цитологическое и морфологическое исследование соскоба эндометрия, В 8 сомнительных случаях использована магнитно-резонансная томография, позволившая уточнить наличие миоматозных узлов, степень распространения аденомиоза. II степень аденомиоза установлена у 25 (71,4%), III — у 10 (28,6%) женщин. Диагноз во всех наблюдениях верифицирован после морфологического исследования удаленных препаратов. Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия диагностирована у 18 (51,4%) пациенток, Показаниями к операции явились выраженные клинические проявления миомы матки и аденомиоза, хроническая анемия, быстрый рост миоматозных узлов — в 25 (71,4%) случаях, а также нарушение питания миоматозного узла — у 10 (28,6%) больных. Перед операцией-в течение 1,5—2 лет каких-либо гормональных лекарств пациентки не получали. Все 35 больных прооперированы впервые 10—16 дней после менструации (фазы пролиферации и ранней секреции). При морфологическом исследовании очагов аденомиоза выявлены четко очерченные железистые структуры различной величины, выстланные цилиндрическим и призматическим эпителием. Железистые крипты имели большое сходство с гиперплазированным эндометрием (неправильно извитые, кистообразно расширенные, заполнены геморрагическим и светлым содержимым). Клетки наслаивались друг на друга, отдельные из них выталкивались в просвет желез. Ядра клеток частично утрачивали базальную ориентацию. Строма, окружающая железы, имела цитогенный характер, состояла из фибробластоподобных клеток, лимфоцитов, гистиоцитов, коллагеновых волокон. В очагах аденомиоза наблюдались как функционально активные, так и функционально неактивные участки. Только у 5 (14,3%) из 35 обследованных отмечено совпадение морфол далее ...