1 2 3 4
читать далее ... (100—150 мг/сут) перорально. Стимулирующее и антидепрессивное действие бетамаксо делает его особенно эффективным при лечении астено-депрессивных и депрессивно-ипохондрических расстройств у больных СД. Продолжительность терапии составляет 4—8 нед. Эффективность отдельных нейролептических лекарств колеблется в довольно широких пределах в зависимости от ведущего психопатологического синдрома и его нозологической принадлежности. Хорошие результаты получены при лечении раздражительности, внутренней напряженности, депрессивно-ипохондрической симптоматики через использование тиоридазина, хлорпротиксена, сульпирида. Заметно ниже эффективность этих лекарств у больных с патологическим развитием личности, особенно при ипохондрическом синдроме. В таких случаях хорошие результаты дает применение перфеназина — нейролептика с выраженными антипсихотическими свойствами, эффективного также при фобическом синдроме. При психопатоподобном поведении с выраженной эксплозивностью, гневливостью, агрессивными вспышками показано применение перициазина. Психотропные средства, обладающие седативным влиянием, устраняющие эмоциональные расстройства, оказывают патогенетическое действие на нарушения сна при СД. большую эффективность продемонстрировали препараты: зопиклон (Сомнол, производитель АО «Гриндекс») в дозе 3—7,5 мг, золпидем — 5—10 мг. Эти препараты сокращают время засыпания, уменьшают количество ночных пробуждений, увеличивают общую продолжительность сна, Отсутствие побочных эффектов при пробуждении в виде сонливости, психомоторной заторможенности, мышечной слабости делают их препаратами выбора при лечении инсомнии у соматически отягощенных пациентов, Применение большинства атипичных нейролептиков противопоказано у больных с метаболическим синдромом. В первые 7—14 дней лечения психотропными препаратами следует регулярно контролировать гликемию и АД. Резкая отмена любых психотропных лекарств не рекомендуется, Особое внимание следует уделять лекарственному взаимодействию. В лечении психических расстройств при СД важное место должно отводиться нейрометаболической и сосудистой терапии. Ведущую роль в лечении психических расстройств при СД играет разумное, осознанное отношение к болезни самого пациента. ЛИТЕРАТУРА 1. Бернар К. Лекции о диабете. Лекции по экспериментальной патологии. — М., Л.: Биомедгиз, 1937. — С. 278—287. 2. Елфимова Е. В. Психические расстройства при сахарном диабете. Технология лечебно-диагностического процесса. Дис. ... докт. мед. наук. — М., 2005, 3. Коркино М. В., Иванов В. Л. Психические нарушения при соматических заболеваниях: рук. по психиатрии / Под. ред. Г. В. Морозова,—М.: Медицина, 1988.—Т. 2.—С. 84—113. 4. Краснушкин Е, К. Избранные труды. — М.: Медгиз. 1960. — С. 456. 5. Lustmon P. J., Griffith L. S., Clouse R. Е. Depression in adults with diabetes // Semin. Clin. Neuropsychiatry — 1997. —Vol. 2. — P. 15—23. 6. Peyrot М., Rubin R. R. Persistence of depressive symptoms in diabetic adults // Diabetes Core. — 1999. — Vol. 22. — P. 448—452. 7. Smith Источник: Елфимова Е. Врач. 2006. №14. С.13-14