1 2 3 4 5 6
далее соматического заболевания может быть различной или меняться с течением времени. при развития ипохондрического расстройства больные часто посещают врачей разных специальностей, настаивают на повторных консультациях, драматизируют результаты обследований, зачастую занимаются самолечением. Анализ анамнестических данных и психического состояния пациентов на момент включения в исследование позволил установить, что манифестация/экзацербация тревожных расстройств происходила при аномалии личности истерического (17 наблюдений), ананкастического (6 наблюдений), гипертимного (5 наблюдений) и шизоидного (2 наблюдения) круга. Оценка патогенных факторов в изученной выборке свидетельствует о непосредственной связи болезненных состояний, составивших предмет исследования, с психотравмирующими ситуациями. Преобладало (76,7%) эмоционально неблагоприятное воздействие ухудшения соматического состояния, ассоциировавшееся у пациентов с развитием представления о неизлечимости болезни, страхом грядущей потери трудоспособности, возможности внезапной смерти. В другой части случаев психотравмирующая ситуация была связана с нестабильностью в сфере профессиональной трудовой деятельности (19,9%) (конфликты с начальством, смена места работы, понижение должностного статуса, необходимость решения нестандартных задач, расширение сферы круга обязанностей) или семейными неурядицами (3,4%). На фоне указанных психотравмирующих ситуаций у больных отмечалось не только развитие тревожных расстройств, но и ухудшение соматического состояния (гипертонический криз, приступ стенокардии или аритмии), послужившее причиной госпитализации в стационар, В анамнезе у этих пациентов выявлялись психопатологические состояния, также формировавшиеся по механизму реактивной лабильности. Все больные получали сопутствующую соматотропную терапию: гипотензивную, антиаритмическую, антиангинальную (ацетилсалициловая кислота, пролонгированные нитраты, В-блокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ). Средняя эффективная доза афобазола в период интенсивной терапии составила 50 мг/сут (от 30 до 60 мг/сут), К моменту завершения исследования число респондеров (по принятым в исследовании критериям) составило 21 (70,0%) из 30 пациентов. Отчетливая редукция психопатологической симптоматики регистрировалась у пациентов с фобическими (12 наблюдений), соматизированными (6 наблюдений)и тревожно-депрессивными (2 наблюдения) реакциями. Уменьшение выраженности панического расстройства и ипохондрических проявлений носило умеренный характер (табл. 4). Терапевтический эффект афобазола проявлялся с первых дней лечения, но клинически значимое обратное развитие симптомов начиналось на 1-й неделе лечения (р<0,05) с непрерывным улучшением показателей вплоть до последней (6-й) недели. Более детальный анализ выраженности терапевтических изменений отдельных составляющих шкалы HARS (тревога — пункты 1—3, 7, 14; патология сна — пункт 4; когнитивные нарушения — пункт 6; соматовегетативные расстройства — пункты 8—13) позволил устано далее ...