1 2 3 4

далее ь мозаичность симптоматики, развивающейся во времени: вначале появляются симптомы со стороны покрышки ствола мозга, в последующие несколько часов или 1,5—2 сут присоединяются симптомы со стороны среднего мозга и затем формируется инфарктная зона в области зрительного бугра или затылочной доли

Для оценки клинического исхода инфаркта в постинсультном периоде все больные с инфарктом в ВББ были нами подразделены на 2 группы, К 1-й группе мы отнесли 145 больных, у которых инфаркт развился впервые. 2-ю группу составили 65 человек, у которых в анамнезе отмечены по 1—2 малому инсульту в каротидном бассейне; проспективный анализ проводили в этих группах раздельно

Больные 1-й группы были достоверно моложе, чем 2-й (64,7±9,4 и 67,6±7,8 года); преобладание лиц мужского пола в группах было одинаковым

По большинству факторов риска развития инсульта группы не различались, за исключением того, что в 1-й группе преобладали окклюзионно-стенозирующие изменения в позвоночных артериях, а во 2-й регистрировались сочетанные изменения в сонных и позвоночных артериях

Летальность в острый период составила 14,6% (в 1-й группе — 9,7%, во 2-й — 23,3%) и наблюдалась у лиц пожилого возраста при тяжелых инфарктах, сопровождавшихся расстройством сознания с локализацией инсульта в области варолиева моста; погиб также 1 37-летний мужчина с инсультом в области мозжечка, у которого быстро развились верхнее вклинение и блокада ликворных путей

Таким образом, выживаемость больных после острого периода инсульта (?30 дней) составила 85,4%: в 1-й группе — 90,3%, во 2-й — 76,7%

Проспективному анализу с длительностью постинсультного периода 6—12 мес были подвергнуты 70 больных, при длительности постинсультного периода 13—24 мес — 76 и 25—36 мес и более — 64

Неврологический дефицит постепенно компенсировался в течение 1-го полугодия после инсульта у больных обеих групп: бульбарные и псевдобульбарные расстройства корригировались быстрее мозжечковых нарушений при ходьбе. Расстройства чувствительности, особенно глубокой, а также гемианопсия при локализации очага инфаркта в затылочной области сохранялись, Тем не менее уже спустя 3—6 мес после инсульта 11% больных приступили к прежней работе, спустя год 75,3% больных полностью себя обслуживали и лишь 5,2% пациентов нуждались в частичном уходе; 0,9% являются тяжелыми инвалидами, требующими посторонней помощи

Из вышеизложенного можно сделать вывод, что функциональный исход у больных, переживших острый период инсульта в ВББ, в подавляющем большинстве случаев вполне благоприятный, инвалидизация не превышает 6%. Однаков постинсультном периоде встречались как смертельные исходы, так и повторные инсульты

Всего смертельных исходов в постинсультном периоде было 16 (7,6%), в том числе у 7 (4,9%) больных 1-й группы и у (13,8%)—2-й. Если пациенты 1-й группы умирали преимущест венно от инфарктов миокарда (5 далее ...