1 2 3 4

далее из 7), то во 2-й группе — от по вторных инсультов-инфарктов варолиева моста (8 из 9). Среди других причин, приведших 3 больных к смерти, были тромбо эмболия легочной артерии (п=1), пневмония, развившаяся по сле перелома шейки бедра (п=1), и кровотечение из раковой опухоли желудка (п=1). 13 (6,2%) смертельных исходов у боль ных с инфарктами в ВББ наступили в 1-й год после инсульта, а у 3 (1,5%) — на 2-м году Таким образом, общая выживаемость больных после инфаркта в ВББ в 1-й год составила 93,8%, спус тя 13—24 мес — 92,4% и через 25—36 мес — также 92,4%

У больных первичным инсультом в ВББ выживаемость бы ла выше: в 1-й год—97,2%, во 2-й и 3-й—95,1%, а у пациентов из 2-й группы — 86,2% в 1-й, 2-й и 3-й годы. В течение 3 лет по стинсультного периода у больных с первичным инфарктом в ВББ выживаемость составила 95,1%, а при наличии в анам незе малых инсультов в каротидном бассейне — 85,08%

Повторные инсульты имели тот же характер, что и пер вые, и развивались у больных с разной первоначальной ло кализацией инфаркта. Исключение составили больные с инфарктной зоной в области продолговатого мозга с син дромом Валленберга—Захарченко. V 49 этих больных из 1-й и 2-й групп, несмотря на пожилой возраст и наличие в анам незе малых инсультов в каротидном бассейне, повторных инсультов не наблюдалось как в 1-й, так и в последующие 2—3 года после инсульта в ВББ

Более того, у этой категории больных не наблюдалось на протяжении 3 лет постинсультного периода и инфарктов миокарда, хотя до инсульта они имели место у 13,7% боль ных, У больных с синдромом Валленберга—Захарченко со храняются все факторы риска развития инсульта, включая артериальную гипертензию с длительностью 16,4 года, мерцательную аритмию—у 23,5% пациентов, ИБС—у 19,6% больных и сахарный диабет — у 13,7%

Этому феномену пока трудно дать объяснение. Про долговатый мозг является филогенетически более древним образованием головного мозга, вырабатывающим нейро протекторы, а потому и обеспечивает большую устойчи вость ткани мозга к гипоксии. также необходимо отметить , у этой категории больных появилась и повышенная толерантность к гипоксии миокарда, которой не наблюдалось до инсульта. Вероят нее всего, это связано с действием нейротрофических фа кторов, которые, как известно, могут взаимодействовать с различными рецепторами, оказывая влияние как на ней роны, так и на клетки, не относящиеся к ним

Ввиду того, что, как ранее упоминалось, у относительно молодых мужчин трудоспособного возраста (в среднем 56,2±2,1 года), перенесших первичный инсульт в ВББ с хоро шим функциональным исходом, развился инфаркт миокар да со смертельным исходом в 1-й же год после инсульта, нами были проанализированы данные о состоянии у них кардиальной деятельности (по анамнестическим данных и показателям ЭКГ, отраженным в истории болезни), Оказа лось, что у 60% больных с фатальным инфарктом миокарда не было отмечено симптомов ИБС, на ЭКГ зарегистрирова ны нормальный далее ...