1 2 3 4 5

далее ы, однако существует несколько концепций происхождения СРК, Наиболее современными считаются представления о СРК как о биопсихосоциальном (психосоматическом) расстройстве, в основе развития которого лежит взаимодействие 2 основных патологических механизмов: психосоциального воздействия и сенсорно-моторной дисфункции, т.е. нарушений висцеральной чувствительности и двигательной активности кишечника. В патогенезе СРК подчеркивается значимость стойких нейроиммунных повреждений, которые развиваются после инфекционных заболеваний кишечника и, возможно, способствуют формированию сенсорно-моторной дисфункции. К психическим расстройствам, которые коррелируют с СРК, относят невротические и аффективные расстройства

Симптомы СРК встречаются во всех возрастных группах (в 2 раза чаще — у женщин (5)), наиболее часто — в возрасте от 24 лет до 41 года, однако первые его проявления наблюдаются обычно в молодом возрасте; у пожилых (в возрасте 65—93 лет) распространенность СРК составляет 10,9%. В целом пациентов с очевидной клиникой СРК не более 15% от всех лиц с симптомами СРК в популяции

Для установления диагноза СРК в соответствии со стандартами ведения больных необходим широкий круг обследований, что связано со значительными материальными затратами. Г. Н. Тарасовой (6) проанализирована значимость СРК с позиций фармакоэкономики и обоснованы принципы оптимизации терапии этого расстройства. В частности, установлено, что в терапевтическом стационаре и поликлинике диагностический алгоритм СРК оказывается незавершенным, назначение лекарственных средств с доказанной амбулаторной эффективностью не превышает 15%. В гастроэнтерологическом стационаре заболевание верифицируется в соответствии с критериями диагностики в 80,3% случаев, однако показанные лекарственные средства и здесь назначают не более чем в 30% случаев. Недостаточной оказывается также терапия психических расстройств, встречающихся у 64,5% пациентов с СРК

Особая роль в связи с частыми депрессивными расстройствами при СРК отводится антидепрессантам. Так, установлено, что антидепрессант флувоксамин (феварин) в этой ситуации достоверно более эффективен, чем амитриптилин, и с позиций фармакоэкономики (анализ«затроты — полезность») терапия с включением этого пре парата более экономична

Феварин (флувоксамин) — первый антидепрессан

из класса селективных ингибиторов обратного захват

серотонина (СИОЗС) с седативным и сбалансирован ным терапевтическим эффектом, обладающий мини мальным спектром побочных проявлений. Феварин эф фективен и при лечении тревожно-фобических рас стройств (ТФР)

В гастроэнтерологическом отделении Клиники фа культетской терапии и интервенционной кардиологи

им. В, Н. Виноградова с целью уточнения терапевтическо

эффективности и безопасности феварина при лечени

депрессивных расстройств и коморбидных с ними ТФ

у пациен далее ...