счет увеличения N0 (8, 12)

Показатели ЭЗВД (рис. 2) после лечения в обеи

группах достоверно увеличились: в 1-й — с 4,8±0,7 д

10,2±0,9 %, во 2-й — с 4,5±0,7 до 10,4±0,8%

Оценка параметров интервала Q —

Основная угроза удлинения Q — Т состоит в повыше нии частоты возникновения вентрикулярной аритмии

Р. Kempler показал сильную положительную корреля цию между удлинением интервала Q — Т и тяжестью ав тономной дисфункции при всех типах нейропатии, вклю чая диабетическую форму (13)

Статистически значимые результаты изменения пара метров интервала Q — Т получены при лечении ренипри лом. Через 3 мес терапии количество пациентов с удли ненным Q — Т уменьшилось с 83,3 до 62,9%, повышенно

дисперсией Q — Т — с 63,3 до 33,3%, увеличенной вариа бельностью Q — Т — с 50 до 29,6% (р<0,05). Амлодипин до стоверно не влиял на параметры интервала Q — Т.Представляем наблюдение, демонстрирующее по ложительное влияние терапии рениприлом при АГ н

фоне ДАН

Больная Ш., 60 лет. Диагноз' СД типа 2 (тяжелое те чение, стадия субкомпенсации), осложненный рети нопатией 1 степени, нефроангиопатией (стадия микро альбуминурии), сенсомоторной дистальной полиней ропатией, ДАН в стадии грубых нарушений АГ I

стадии Длительность СД — 6 лет, АГ — около 10 лет. Д

стационарного лечения терапия нерегулярная

адельфаном при подьеме АД Сопутствующей патоло гии не

В результате КВТ выявлена грубая ДАН. Спектрограмм

ВРС характеризуется снижением высоко- и низкочас тотных компонентов, что свидетельствует о денерваци

миокарда. При СМАД установлены высокое среднесу точное АД и нарушение суточного ритма АД (отсутст вие ночного снижения) При оценке параметров интер вала Q — Т отмечены его удлинение (=0,4 при станд

0,32), увеличение вариабельности и дисперси

Назначена ступенчатая терапия рениприлом до суточ ной дозы 20 мг на фоне терапии манинилом 3,5 мг

раза в сутки Через 3 мес при повторном тестировани

отмечены повышение общей мощности спектра за сче

высоко- и низкочастотного компонентов, уменьшени

вариабельности АД, при исследовании КВТ выявлен

положительная динамика (несомненная ДАН). Уровен

НвА1с—6,8%

Таким образом, проведенное исследование под твердило эффективность и безопасность рениприла

амлодипина у пациентов с ДАН; по влиянию на интерва

Q — Т и ВРС рениприл превосходил амлодипин

ЛИТЕРАТУР

1. Балаболкин М И , Чернышева Т Е , Трусов В В и соав

Диабетическая нейропатия патогенез, диаг далее ...