Выявление патологических изменений в оболочках мозга до сегодняшнего дня остается весьма сложной задачей в нейрорентгенологии [1]. Чаще состояние мозговых оболочек требуется оценить при развитии в них первичных или вторичных воспалительных изменений [2, З], реже - при синдроме спонтанной внутричерепной гипотензии [4, 5] и опухолевых поражениях [6, 7]. Существенную помощь при этом могут оказать данные магнитнорезонансной томографии (МРТ) [1,2]

Обычно патологические изменения в оболочках сопровождаются повышением доли свободно

жидкости в их структуре, что приводит к повышению сигнала на Т2-взвешенных изображениях (ВИ) и к снижению сигнала на Т1-ВИ (рис. 1, а, б) [8-Ю]. Эти изменения при воспалительном процессе и спонтанной внутричерепной гипотензии предположительно связаны с расширением просвета мелких сосудов, проходящих в оболочках, и развитием гиперемии и застойных явлений [4, 5, 11]. Дополнительным фактором, меняющим МР-сигнал, может являться скопление экссудата под оболочками при воспалительном процессе [1, 12]. При этом изменение характера МР-сигнала может быть вариабельным, но в целом наблюдается тенденция к повышению интенсивности сигнала на Т2-ВИ. Нативная МРТ обладает малой чувствительностью при регистрации подобного рода изменений [1, 3, 8], поэтому для повышения диагностических возможностей МРТ было предложено использовать внутривенное введение гадолинийсодержащих контрастных лекарств [1, 2, 13]. Укорочение времени продольной релаксации в зоне поражения оболочек вследствие накопления контрастного вещества приводит к повышению МР-сигнала на Т1 -ВИ (рис. 1, в)

При МРТ-исследовании с введением контрастного вещества (по-прежнему достаточно дорогостоящего) увеличивается время обследования пациента и повышается его себестоимость. В настоящее время для России это соответствует удорожанию МРТ-исследования на 40-120% [14]. Кроме того, внутривенная инъекция являетсяинвазивной процедурой и может иметь собствен ные неблагоприятные последствия. Вместе с те

чувствительность МРТс внутривенным контрасти рованием остается не всегда достаточной, чтоб

фиксировать небольшие по степени выраженнос ти изменения [15, 16]

Сложность выявления минимально выражен ных патологических изменений оболочек мозг

в немалой степени связана с их анатомо-топогра фическими особенностями. Нахождение спинно мозговой жидкости (СМЖ) в непосредственно

близости от оболочек скрывает изменение интен сивности МР-сигнала от самих оболочек на Т2-ВИ

К тому же жировая клетчатка, несмотря на корот кое время Т1-ВИ, также дает сильный сигнал н

Т2-ВИ. Это связано с тем, что для достижени

приемлемого времени сканирования Т2-ВИ обыч но применяется методика турбо-спин-эхо (TSE)

при которой производится многократная стимуля ция сигналов спинового эха, за счет чего ускор далее