Термином "острый живот" описывают состояния, сопровождающиеся остро возникшей сильной болью в животе и требующие незамедлительного лечения. Сегодня известно множество клинических состояний, которые могут послужить причиной остро возникшей боли в животе [11]

В большой серии исследований пациентов с амбулаторной картиной острого живота подавляющее большинство случаев приходится на острый аппендицит (около 28%). Затем следуют острый холецистит (примерно 10%), тонкокишечная непроходимость, гинекологические заболевания, острый панкреатит и другие клинические состояния. Примерно в 1/3 случаев причина остается невыясненной, и эти пациенты поправляются самостоятельной или на фоне симптоматического лечения [б]

Большинство нарушений, лежащих в основе острого живота, являются жизнеугрожающими и требуют срочного оперативного лечения. Однако клинические симптомы при остром животе могут сбивать с толку, а лабораторные анализы часто оказываются неспецифичными

Таким образом, предельно важным становится быстрое использование эффективных методов диагностической визуализации. С целью диагностики или исключения определенных абдоминальных патологических состояний могут использоваться сразу несколько методов визуализации: обзорная рентгенография, ультразвуковое исследование (УЗИ), КТ с контрастным усилением и без, МРТ, цифровая субтракционная ангиография и сцинтиграфия [12]. Для обследования пациентов с амбулаторной картиной острого живота широко используется КТ вследствие доступности в большинстве медицинских учреждений, надежности и универсальности. Появление мультидетекторных компьютерных томографов еще больше повысило значение этого метода [11], так как для получения трехмерного представления всех собранных данных достаточно одного щелчка компьютерной мыши, что особенно ценно для оценки комплексной анатомии кишечника и обнаружения патологии [4, 5]

Протоколы исследовани

В нашем институте пациенты с амбулаторной картиной острого живота обследуются на сканере с 64 рядами детекторов (Sensation 64, Siemens), с коллимацией 64 х 0,6 мм, толщиной среза 3 мм и индексом реконструкции 2 мм. Дополнительно выполняются мультипланарные реконструкции (МПР) в коронарной плоскости. Количество сканов и проведение внутривенного контрастирования зависят от того, какой диагноз подозревается. При подозрении на камни почек или мочеточникаисследование проводится без контрастирования

В любом другом случае она выполняется в артери альную и венозную фазы контрастного усилени

после внутривенного введения 140 мл контрастно го вещества (с концентрацией йода 300 мг/мл ил

320 мг/мл) со скоростью 4 мл/с. Обычно в артери альную фазу сканируется верхняя часть живота

а в венозную фазу - весь живот. При подозрени

сосудистой патологии (кровотечения, тромбоз

или эмболии) в артериальную фазу сканиру далее