весь живот. В подобных случаях для получени

ангиографических изображений выполняются тон кие срезы (толщиной 0,75 мм и индексом реконст рукции 0,5 мм)

КТ-картина при остром живот

Имеется множество весьма очевидных, а такж

редких причин возникновения острой боли в живо те. При некоторых клинических состояниях локали зация боли в одном из квадрантов живота (напри мер, правый верхний - при холецистите, правы

нижний - при аппендиците, болезни Крона и т.д.

может существенно сужать диагностический по иск. Однако чаще приходится иметь дело с паци ентами с разлитой или неспецифичной боль

в животе. В этих случаях данные лабораторны

и визуализационных методов исследования ока зываются основой для постановки диагноза

Острый аппендици

Диагностика острого аппендицита может быт

осуществлена по данным клинического и лабора торного исследования. В некоторых атипичны

случаях может производиться УЗИ, например дл

подтверждения или исключения диагноза острог

аппендицита у детей, женщин детородного возра ста, у которых предварительно был исключен ги некологический характер процесса. КТ использу ется при неопределенности результатов УЗ

или как метод первичного исследования пациен тов с ожирением. Для максимальной эффективно сти КТ в диагностике острого аппендицита пред лагались различные модификации этого метода

Сегодня имеется единое мнение, что исследова ние тонкими срезами с введением контрастног

вещества наиболее выгодно. Предлагалось перо ральное или трансректальное введение рентгено контрастных веществ с целью наполнения слепо

кишки или терминальных отделов подвздошно

кишки, но это может мешать визуализации аппен диколита или конкремента в дистальном отдел

мочеточника. Поэтому мы ограничиваемся перо ральным приемом воды как рентгенонегативног

контрастного вещества, если пациент на это спо собен. Наиболее очевидным КТ-симптомом остро го аппендицита является расширенный, заполнен ный жидкостью аппендикс с утолщенной стенко

(рис. 1). Периаппендикулярная тяжистость клетчат ки - неспецифичная находка, характерная такж

для других воспалительных процессов. Ограни ченное скопление жидкости свидетельствуе

в пользу абсцесса (рис. 2). Дифференциальны

диагноз приходится проводить с болезнью Крона

разрывом или перекрутом кисты яичника, мезен-териальным аденитом дивертикулитом слепо

кишки и т.д. Мультидетекторная КТ позволяет под твердить или исключить аппендицит и установит

альтернативный диагноз [17, 22, 23]

Острый холецисти

Диагностика камней желч далее ...