и холецистита является прерогативой УЗИ вслед ствие хорошего контрастного и пространственног

разрешения метода, позволяющего визуализиро вать не кальцинированные камни и оцениват

стенку желчного пузыря. Однако КТ с контрастиро ванием весьма эффективна в диагностике ослож нений, таких как абсцесс (рис. 3). Наиболее точны

КТ-критерием в диагностике острого холецистит

считается утолщение стенки более 3 мм (хотя то ж

самое можно наблюдать у пациентов с диффузны ми заболеваниями печени), уплотнение паравези кальной клетчатки [16], паравезикальное скопле ние жидкости (указывающее на абсцесс) или га

в стенке пузыря (указывающий на некроз и эмфи зематозный холецистит). КТ может помочь в диф ференциальной диагностике холецистита и рак

желчного пузыря, если данные клинического и ла бораторного исследований неопределенны

Острый панкреати

Несмотря на то что существует множество при чин развития острого панкреатита, злоупотребле ние алкоголем и желчные камни являются причино

заболевания примерно в 90% случаев. Диагностик

острого панкреатита основывается на клиническо

картине и данных лабораторного исследования

В соответствии с классификацией, принятой в Ат ланте, выделяют легкую форму панкреатита

в большинстве случаев заканчивающуюся полны

выздоровлением, и тяжелую форму, приводящу

к развитию полиорганной недостаточности, пан креонекроза и сопутствующих ему осложнени

(рис. 4). Возможности трансабдоминального УЗ

при этом ограничены вследствие раздутых газо

петель тонкой кишки и желудка, затрудняющих до ступ к железе. Оптимальным сроком проведения К

с контрастированием считается временной интер вал 48-72 ч после начала приступа, потому чт

именно спустя это время становится виден имев ший место панкреонекроз. E.J. Balthazar и соавт. [1

выделяют 5 степеней тяжести острого панкреатит

по КТ-картине: А - железа имеет нормальный вид

В - характеризуется локальным или диффузны

увеличением паренхимы без признаков воспалени

в парапанкреатической клетчатке, С - появляютс

признаки воспаления в парапанкреатической клет чатке, D и Е - появление единичных или множест венных жидкостных скоплений

При тяжелой форме острого панкреатита К

является методом выбора в диагностике возмож ных осложнений заболевания (рис. 5). Панкрео некроз при присоединении инфекции - заболевания требуе

немедленного хирургического вмешательства

Жидкостные скопления могут трансформировать ся в псевдокисты или абсцессы, также требующиечрескожного или чрезжелудочного дре далее ...