тогда как камни диаметром 2,5-3 см чаще застре вают в дистальном отделе тонкой кишки, вызыва

тонкокишечную непроходимость [20]. Специ фичные рентгенологические признаки желчнока менной кишечной непроходимости были описан

Риглером. Это аэробилия (вследствие желчно кишечной фистулы), тонкокишечная непроходи мость и наличие мигрировавшего желчного камн

на обзорной рентгенограмме живота. Сегодня дл

ее диагностики используется КТ (рис. 7). Особен но убедительно желчно-кишечная фистула и желч ный камень, обтурирующий тонкую кишку, видн

на МПР мультидетекторной КТ. Ранняя диагности ка желчнокаменной непроходимости очень важна

о чем свидетельствует высокая летальность паци ентов при запоздалой диагностике [10]

Инвагинаци

Инвагинация - основная причина тонкокишеч ной непроходимости у новорожденных и детей

Реже она встречается у взрослых. Патофизиоло гически инвагинация представляет собой захож дение одной части тонкой кишки в соседнюю дис тальную часть вследствие нарушенной перисталь тики. Это чревато нарушением не только проходи мости в данном сегменте, но также и ег

кровоснабжения. Блок венозного оттока приведе

к отеку пораженной петли, что завершается ише мией и некрозом кишки, если причина не будет во время устранена. В отличие от идиопатическог

характера инвагинации у детей у взрослы

в 80-90% случаев ее провоцирует опухоль кишки

Любое полиповидное образование, липома, га мартома, инвертированный дивертикул Меккел

или метастаз могут являться точкой начала инва гинации. Редко к инвагинации приводят спайк

или инородные тела. При КТ кишка, в которую про изошла инвагинация, имеет типичный вид коле

пружины, формируемой слоями стенок кишки

На МПР удается также обнаружить инвагинаци

брыжеечной клетчатки (рис. 8). Инвагинация мо жет произойти как в сегменте тонкой кишки, та

и на границе тонкой и толстой кишки через илео цекальный клапан или в сегменте толстой кишки

Заворот кишо

Заворотом кишок называют поворот кишечно

петли вокруг сосудистой ножки с последующе

ишемией петли. Заворот кишки, как вторая по час тоте причина ее ущемления, может иметь мест

в тонкой кишке или в интраперитонельных сегмен тах толстой кишки (сигмовидной кишке, слепо

или поперечной ободочной). В то время как заво рот толстой кишки легко диагностируется с помо щью обзорной рентгенографии по наличию резк

расширенных кишечных петель в форме кофейны

зерен, заворот тонкой кишки легче распознать пр

далее ...