артерии вокруг верхней брыжеечной вены

Толстокишечная непроходимост

Толстокишечная непроходимость встречаетс

в 4-5 раз реже тонкокишечной и причины, ее вы зывающие, отличны от таковых тонкокишечно

непроходимости. Самые типичные 3 из них: коло-ректальный рак (составляет более 50%), диверти кулит и заворот [21]. Хотя диагностировать тол стокишечную непроходимость можно и с помо щью обычной ирригоскопии, проведение К

с контрастированием предпочтительнее, по скольку позволяет обнаружить не только мест

обтурации, но и с достаточной достоверностью е

причину. Воспаление в окружающей клетчатк

и изменение сегмента кишки на протяжении бо лее 10 см характерны для дивертикулита (рис. 9)

Напротив, наличие в клетчатке лимфатических уз лов и новообразования в просвете кишки со "сту пенчатым" контуром являются самым ярким отли чительным признаком рака (рис. 10). Однако, об-ладая даже такими надежными критериями, по ставить безапелляционный диагноз рака или ди вертикулита можно только в 50% случаев. Трех мерные реконструкции толстой кишки по данным

полученным через использование мультидетекторной КТ

возможно, повысят диагностическую точност

метода, хотя таких проспективных исследовани

пока не проводилось

Ишемическая болезнь кишк

Ишемия кишки может быть обусловлена не способностью сосудов обеспечить адекватно

питание стенки кишки. Она подразделяется на ок клюзивную и неокклюзивную. Окклюзивная ише мия кишки может быть артериальной вследстви

тромбоза или компрессии мезентериальных ар терий или венозной вследствие тромбоза ил

стеноза верхней брыжеечной вены (рис. 11) [2]

Ишемия может вызвать самые разнообразны

повреждения кишки - от повышенной проницае мости стенки до трансмурального некроза. Ост рая ишемия кишечника проявляется внезапным

.болями в животе, диареей и рвотой. Клиническа

картина неспецифична и диагностика част

запаздывает. Поэтому чаще обнаруживают ин фаркт обширных сегментов кишки, когда проис ходит окклюзия основного ствола верхней брыже ечной артерии или вены, приводящая к высоко

летальности

КТ-критерии мезентериальной- ишеми

(рис.12): окклюзия брыжеечной артерии или вены; циркулярное утолщение стенки кишки с под слизистым отеком (симптом "мишени"); повышение денситометрических показате лей от стенки до контрастного усиления (вследст вие кровоизлияния); стенки кишки не накапливают контрастно

вещество; атипичный ход брыжеечных сосудов (заво рот); повышенная пневматизация тонкой кишки

далее ...