раза чаще по сравнению с женщинами [31]

Точная этиология заболевания не известна. Од нако Н. Falk и соавт. [13] провели ретроспективны

анализ 168 больных с ангиосаркомами печен

в США и показали, что в 75% наблюдений причин

заболевания не понятна. В остальных случаях раз витие опухоли было связано с воздействием кан церогенов: винилхлорида, двуокиси тория (торот раста), мышьяка и других химических соединений

Больные предъявляют жалобы на чувство тяже сти и распирания в верхней части живота

слабость, снижение аппетита, тошноту, рвоту

Отмечается быстрое нарастание данных симпто мов с последующим увеличением в размерах пе чени и повышением температуры тела. При УЗ

выявляется эхонегативное образование с четким

контурами. КТ-признаки во многом сходны с тако выми при гемангиоме [51]. Однако, как правило

картина более вариабельна за счет чередовани

гипо- и гиперконтрастных участков [8]. При ангио графии отмечаются извитые конусовидные арте риальные ветви, расположенные вокруг аваскуля ризированных участков, расширенные, быстр

контрастирующиеся вены и отсроченное контрас тирование аваскулярных зон

При макроскопическом исследовании в боль шинстве случаев отмечается практически тоталь ное поражение печени опухолью. Последняя с по верхности и на разрезе серовато-беловатого цвет

с участками красноватого цвета и кровоизлияния ми (рис. 3). В случаях, когда опухоль была вызван

торотрастом, печень, как правило, уменьшен

в размерах, с признаками атрофии. Крайне редк

наблюдаются признаки цирроза печени

Опухоль развивается из эндотелиальных кле ток и имеет схожее гистологическое строени

с эпителиоидной гемангиоэндотелиомой. В отли чие от последней в ангиосаркоме имеется неболь шое количество стромы. Опухолевые клетки пре имущественно веретеновидной формы, но могу

наблюдаться и эпителиоидные. Цитоплазма вере теновидных клеток слабо эозинофильная, ядр

различной величины, удлиненной или неправиль ной формы, гиперхромные (рис. 4). Имеются фи гуры митоза. При иммуногистохимических иссле дованиях в опухолевых клетках показана экспрес-сия фактора Виллебранда, CD31, CD34 [33, 38]

Кроме того, в наблюдениях, когда опухоль разви валась после воздействия канцерогенных ве ществ, отмечены экспрессия эндотелиальног

фактора роста [20] и мутации гена р53 [57]

На гистологических препаратах ангиосаркомы пе чени, развившейся вследствие длительного воз действия торотраста, можно наблюдать гранул

торотраста в цитоплазме макрофагов и внекле точном пространстве (рис. 5). Часто выявляютс< далее ...