обусловленный химико-токсическими факторам

(сюда относится рефлюкс-гастрит); 5) особы

формы (радиационный, гранулематозный, эозино фильный и пр.). Морфологические признаки оце ниваются полуколичественно как слабые, умерен но выраженные и тяжелые. К сожалению, оценк

критериев той или иной формы гастрита, согласн

Сиднейской классификации, во многом субъек тивна, а главное, многие случаи из практики н

укладываются ни в одну из предложенных форм

Поэтому в 1994 г. в Хьюстоне группа известны

морфологов, специалистов в области гастроэнте рологии, приняла Сиднейскую систему в некото рой модификации [6-12]

Ассоциированный хеликобактериальны

гастрит в соответствии с Сиднейской классифи кацией - это антральный гастрит, возбудителе

которого, как полагают, является спиралевидна

микроаэрофильная палочка Hp. В 1983 г. австра лийские ученые B.J. Marshall и J.R. Warren [13

обнаружили в слизистой оболочке пилорическогоотдела желудка больных гастритом и пептическо

язвой неизвестные ранее микроорганизмы, на званные позже Helicobacter pylori.

Нр обладает тропностью к желудочной слиз

и эпителию антрального отдела желудка. Тропност

бактерий к желудочному эпителию подтверждаетс

нахождением Нр в двенадцатиперстной кишк

только в участках желудочной метаплазии. Попада

в желудок, Нр, обладающий протеолитической ак тивностью, проникает под слой слизи, прикрепля ется к апикальной части клеток покровного эпи телия. Под влиянием выделяемых Нр токсино

и уреазы развивается воспалительная реакция

которая проявляется отеком, гиперемией и деге нерацией клеток эпителия слизистой. Расщепля

белок пищи, Нр образует аммиак и COg, вызывае

тем самым дегенерацию эпителия. При хроничес ком антральном гастрите обсеменение Нр обнару живается в 70-90% случаев, причем установлен

корреляция между степенью обсемененности Н

и выраженностью повреждения слизистой обо лочки. При язвенной болезни этот возбудител

встречается еще чаще. Ассоциированный с Нр ан тральный гастрит является самой частой формо

гастрита, он составляет около 70% всех случае

гастрита. Нр способствует переходу гастрита и

антрального отдела в пангастрит. Предполагают

что Нр играет определенную роль в процессе ма лигнизации слизистой желудка. Во всяком случае

поданным разных авторов, при ассоциированно

хеликобактериальном гастрите рак развиваетс

в 4-30% случаев

далее ...