1 2 3 4 5 6
читать далее ... и в форме квашиоркора, или развитие инфекционных осложнений требует преимущественного парентерального питания. Парентеральное питание назначается больным при тяжелой степени заболевания в форме квашиоркора с выраженными атрофическими изменениями со стороны гастроинтестинального тракта параллельно с инициацией энтерального питания. Наряду с ежедневными инфузиями аминокислотных смесей, жировых эмульсий и растворов глюкозы применяются энтеральные смеси (практически все они являются аглютеновыми). Энтеральное применение нутриентов способствует адаптивной перестройке тонкой кишки. С целью снижения нагрузки на пищеварительный тракт желательно применять сбалансированные полуэлементные смеси. При среднетяжелой степени можно назначать в дополнение к основному рациону стандартизованные полимерные среды, либо гиперкалорийные гипернитрогенные смеси. Обычно используется пероральный прием препарата (в режиме "sip feeding" - медленное питье через трубочку). Постепенно осуществляют переход на нормальное пероральное питание. Назначают диету, физиологически полноценную, с повышенным содержанием белка, нормальным содержанием углеводов и умеренным количеством жира, в состав которой вводятся триглицериды, содержащие жирные кислоты с короткой или средней длины углеродной цепью. Легкая форма белково-энергетической недостаточности обычно компенсируется путем назначения диеты с повышенным содержанием белка и энергии. Сначала в рационе питания рекомендуют увеличить количество белка до 120 - 140 г/сут. за счет богатой белком пищи (нежирные сорта мяса и рыбы, творог, бобовые, яйца) при ограничении углеводов до 200 г/ сут. Сливочное и растительное масла назначают до 100 г/сут. Суточная энергоемкость рациона составляет 2300 ккал. В целях профилактики гиповитаминозов рекомендуют фрукты и овощи, не содержащие грубой клетчатки. При переносимости разрешаются яйца, кисломолочные продукты, молоко. При появлении оформленного стула суточная квота углеводов увеличивается до 400 г/сут., энергетическая ценность рациона - до 2700 ккал/сут. В диете соблюдается принцип механического и химического щажения желудочно-кишечного тракта, исключаются продукты и блюда, увеличивающие бродильные процессы. Ограничиваются вещества, стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы, продукты, неблагоприятно влияющие на функциональное состояние печени. В зависимости от функционального состояния кишечника пища дается в протертом виде (в периоды поносов) или без специального измельчения (при нормализации стула). Для питания больных целиакией в лечебно-профилактических учреждениях была разработана диета №4а/г(см. табл.2,3). Медикаментозная терапия при целиакии носит вспомогательный характер, но в ряде случаев может являться необходимой. Она направлена: - на купирование выраженной диареи и диспепсии; - коррекцию нутриционных нарушений и других метаболических расстройств; - коррекцию дисбиоза. На фоне выраженной диареи могут назначаться адсорбенты-мукоцитопротекторы (Смекта). Лоперамид используется в исклИсточник: Барановский А.Ю. Новые Санкт-Петербургские новости. 2005. №3. С.26-32