1 2 3 4 5
далее ногочисленных балочек или причудливых переплетов, напоминающих структуру губчатой остеомы), пролиферирующая (наряду с зонами примитивного построения костных балочек на отдельных участках клетки расположены плотно), остеокластическая (обнаруживается большое ко личество клеточных элементов - остеокластов, со бранных в узелки) [13]. Однако в этой классификации отсутствует информация об остеоцементодисплазии, хотя, по данным М. Makeka (1983), включения цемента в зоне поражения встречаются в 15-20% случаев челюстно-лицевой фиброзной дисплазии [II]. Наличие цементных включений при фиброзной дисплазии отмечают и отечественные авторы [13, 20]. Тесная связь челюстных костей с тканями, формирующими зубные зачатки, способствует тому, что эти процессы нередко носят характер фиброостеоцементодисплазии. Выделяют два гистологических типа фиброзной дисплазии с цементодиспластическими изменениями. Цементодисплазия 1-го типа представлена в виде цементиклей с клинически редким поражением в детском возрасте, но бурным прогрессированием у взрослых. 2-й тип характеризуется скоплением цементодиспластической ткани в виде глыбок и клинически проявляется нарушением закладки и прорезывания зубов, а также медленным ростом в течение первых 4-6 лет с последующим постепенным его прекращением. Вместе с тем характер структурных изменений и течение фиброзной дисплазии в зависимости от формы поражения в литературе практически не изучены. Так, Т.А. Наддачина и Е.Я. Губайдулина отметили параллелизм между структурой фиброзной дисплазии и особенностями ее клинического течения. Наиболее медленно прогрессирующие формы, которые клинически выявляются в зрелом и даже пожилом возрасте, характеризуются слабой клеточной пролиферацией, большим количеством волокнистой субстанции, медленно прогрессирующим остеогенезом и нечеткой перестройкой патологической кости. Наоборот, улиц молодого возраста с быстрым прогрессированием заболевания (иногда в течение нескольких месяцев) отмечаются бурные явления перестройки с большой клеточностью "фиброзного" компонента, скоплениями кислых мукополисахаридов, широкими зонами остеоида по периферии костных балок. Особенно бурно прогрессируют, нередко сопровождаясь болевыми ощущениями, очаги с наличием участков, богатых гигантскими клетками [21]. О.Е. Балута (1995) в зависимости от структуры неправильно сформированной костной ткани выделила четыре группы больных. Первая группа пациентов со склеротической костной перестройкой клинически характеризуется поздним выявлением (старше 13 лет), увеличение объема пораженных отделов происходит медленно и заканчивается в пубертатном периоде. Изменения, характерные для больных второй группы с псевдокистозным типом перестройки костной ткани, выявляются либо при рождении, либо в раннем детстве, быстро прогрессируют, но к пубертатному периоду процесс также стабилизируется. Третья группа морфологически имела сочетание признаков двух первых групп - смешанная форма дисплазии появлялась раньше, чем склеротическая, но в пубертатном п далее ...