1 2 3 4 5
далее было гистологической находкой при оперативном вмешательстве по поводу антрита и хронического гнойного среднего отита. 4-я группа (наибольшая в нашем наблюдении) 10 пациентов (от 10 до 15 лет) с цементообразующей фиброзной дисплазией, у которых на фоне перестройки костной ткани определялись разной величины скопления цемента. У всех 10 больных процесс был распространенным, с вовлечением околоносовых пазух (у 9 - верхняя челюсть, у одного - решетчатая кость). 5-я группа - один пациент, 15 лет, с цементиклеобразующей фиброзной дисплазией верхней челюсти. Первые симптомы фиброзной дисплазии склеротического типа появились в наших наблюдениях у детей от 5 до 12 лет, что отличается от литературных данных и указывает на возможность более раннего проявления процесса у таких больных и соответственно, более ранней его стабилизации, поскольку этот тип рассматривается как заключительный этап созревания диспластической ткани. У всех шести детей со склеротической формой перестройки отмечен удовлетворительный эффект после удаления очага образования (резекция в пределах здоровых тканей), в катамнестическом наблюдении данных за рецидив не выявлено. Изменения, характерные для больных 2-й группы, выявляются либо при рождении, либо в раннем детстве, с возрастом прогрессируют, но к периоду полового созревания процесс стабилизируется. У одной девочки 14 лет с нролиферирующим типом, оперированной по поводу фиброзной дисплазии носовой кости в возрасте 10 лет по месту жительства, возник рецидив через 4 года. При повторном оперативном вмешательстве гистологически отмечалось изменение морфологии образования - переход в склеротическую форму. У двоих детей (мальчики 13 и 14 лет) при катамнестическом наблюдении отмечен рецидив образования: у одного - через 4 месяца, у другого - через год. После повторного оперативного вмешательства в течение двух лет данных за рецидив не выявлено. Со смешанным типом дисплазии в катамнезе наблюдался один ребенок с поражением сосцевидного отростка: в течение трех лет данных за рецидив не выявлено. У ребенка с поражением нижней носовой раковины радикальное удаление очага дисплазии дало стойкий положительный результат. Как и во 2-й группе, первичные проявления возникают в раннем детстве. Всем больным с цементообразующей фиброзной дисплазией проведено радикальное удаление образования; трое детей были оперированы челюстно-лицевым хирургом - резекция диспластической кости с последующей пластической реконструкцией. Для этого типа структурных изменений характерны бурное проявление в пубертатном периоде, распространенность поражения, склонность к рецидивированию даже при радикальном удалении. У пациента с цементиклеобразующей фиброзной дисплазией первые проявления заболевания отмечены в 14 лет (ранее ребенок наблюдался онкогематологами по поводу острого лейкоза), после радикального удаления очага дисплазии в течение года рецидива не отмечено, катамнестическое наблюдение продолжается. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Нами отмечены закономерность течения фиброзной далее ...