1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
читать далее ... иммунорегуляции и ее срыву. Женщины, больные PC, должны избегать внеплановых беременностей. при планирования беременности за 3 месяца отменяют иммуномодуляторы и предполагают возобновление лечения после родов (в период риска), индивидуально решая вопрос грудного вскармливания. 4. Лечение, противопоказанное или потенциально опасное при PC. Противопоказано при PC назначение лекарств интерферона-у, которые провоцируют обострение. С осторожностью следует относиться к назначению иммуномодуляторов, в том числе индукторов интерферонов, которые усиливают продукцию интерферона-у. Требует тщательных испытаний применение при PC препаратов, обладающих иммуностимулирующими свойствами, т.к. за счет усиления продукции и/ или уровня провоспалительных цитокинов, а также активации факторов фагоцитоза они могут индуцировать возрастание активности процесса. Не следует назначать больным PC индометацин в связи с возможностью провокации обострения процесса. Из группы нестероидных противовоспалительных лекарств безопасными считаются аспирин и парацетамол, а о безопасности других средств этой группы сведений нет. На состоянии больных PC могут неблагоприятно сказаться любые "истощающие" воздействия: строгая диета, голодание, чрезмерные физические нагрузки, плазмаферез с большими объемами удаляемой плазмы (особенно в фазе затихающего клинического обострения). 5. Вакцинации и PC. Развитие острого диссеминированного энцефаломиелита после вакцинаций, а также возможность обострения PC при активации иммунной системы ставят вопрос о безопасности иммунизации против вирусных инфекций при PC. Этот вопрос не имеет однозначного ответа. Проверены на безопасность при PC лишь отдельные вакцины (в частности противогриппозные). Вакцинацию против гриппа рекомендуется проводить пациентам, имеющим высокий риск заболевания или осложнений. Другие вакцины, особенно недавно разработанные, нуждаются в проверке на их безопасность при PC. Однако на сегодняшний день нет оснований говорить о высоком риске вакцинаций при PC. 6. Где должны лечиться больные PC? Такое сложно контролируемое заболевание, как PC, требует обязательного участия служб, оказывающих специализированную помощь. Оптимальные формы помощи должны включать: - систематические амбулаторные консультации специалистов в области PC: врача-невролога, специалиста по физическим методам лечения и др.; - лечение обострений, курсы реабилитации и профилактического лечения в условиях специализированного стационара; - для пациентов с умеренной и тяжелой инвалидизацией - систематическую реабилитационную помощь на дому, оказываемую мультидисциплинарной бригадой, с использованием проблемного подхода Источник: Скоромец А.А. и др. Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 2003. №3. С.66-76