1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

далее урировать с МРТ по информативности в диагностике PC. Тем не менее, недостаточная специфичность МРТ-изменений диктует необходимость использования дополнительных диагностических инструментов, в частности анализа ЦСЖ. Исследование цереброспинальной жидкости Исследование ЦСЖ проводится с целью выявления феномена интратекального (т.е. в пределах ЦНС) синтеза иммуноглобулинов и их компонентов. PC относится к органоспецифическим заболеваниям, причем органы-мишени (головной и спинной мозг) являются "забарьерными". Для PC нехарактерны системные клинические проявления. С той же определенностью на сегодняшний день можно говорить об отсутствии лабораторных диагностических тестов, которые опираются на системные сдвиги, хотя в крови при PC обнаруживается широкий спектр изменений: наличие различных аутоантител и сенсибилизированных к собственным тканям лимфоцитов; повышенные титры антител к различным вирусам, отражающие поликлональную активацию В-клеток; сдвиги в субпопуляциях клеток и продукции различных цитокинов; изменения интерферонового статуса и т.д. Для диагностики эти тесты неприемлемы, т.к. не обладают достаточной специфичностью и чувствительностью. Попытки найти "неинвазивные" тесты, используя для анализа другие биологические жидкости (слюну, мочу, слезную жидкость) также оказались безуспешными. Единственным биологическим материалом, изменения в котором используются в целях диагностики, является ЦСЖ. Современные диагностические лабораторные тесты основаны на оценке параметров ЦСЖ и обязательно учитывают их соотношение с соответствующими параметрами сыворотки крови. Современные лабораторные тесты для диагностики PC основаны на оценке продукции иммуноглобулинов G в цереброспинальной жидкости и обязательно учитывают их соотношение с соответствующими параметрами сыворотки крови____ Наиболее информативные при PC лабораторные показатели приведены в табл. 5. Они отражают очень характерные для PC сдвиги в гуморальном звене иммунного ответа, а именно повышенную продукцию иммуноглобулинов и их компонентов в пределах нервной системы. Два показателя (индекс IgG и олигоклональные полосы IgG) используются в международных критериях (см. табл.4). Индекс IgG отражает количественные изменения в синтезе IgG. Он рассчитывается по формуле IgGцсж/IgGсыв : альбуминцсж/альбуминсыв и учитывает дисфункцию гемато-энцефалического барьера при PC. Олигоклональные полосы отражают главным образом качественные изменения синтеза IgG, т.к. у здоровых людей иммуноглобулины в ЦСЖ поликлональны. Еще один показатель - содержание свободных легких цепей иммуноглобулинов к-типа (СЛЦ-к) признан по оценке международных экспертов как один из наиболее информативных, однако он не включен в критерии PC из-за отсутствия лабораторных стандартов выполнения этого теста. В Санкт-Петербурге этот тест на основе отечественных реактивов уже более десяти лет используется для диагностики PC. По сравнению с определением концентрации в ЦСЖ оценка индекса СЛЦ-к (по формуле, аналогичной индексу IgG) еще более инф далее ...