1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
далее ормативна. Оценка чувствительности и специфичности метода проведена с использованием данных тестирования более 700 больных PC и более 300 больных репрезентативных групп сравнения (табл.5). Метод дает возможность эффективной диагностики PC уже при первых клинических проявлениях (с длительностью симптомов менее 1 месяца): его чувствительность в этих случаях составляет 85%. Определение содержания в ЦСЖ и индекса свободных легких цепей иммуноглобулинов является доступным и недорогим тестом, который можно считать методом выбора лабораторной диагностики PC. Тем не менее, диагноз PC базируется не только на указанных выше критериях, но во многих случаях требует исключения состояний, проявляющих с ним сходство по клиническим, МРТ- и (или) ЦСЖ-параметрам (табл.6). Подтверждение диагноза большинства этих заболеваний и состояний возможно при использовании в каждом случае соответствующего комплекса дополнительных исследований. ЛЕЧЕНИЕ, ЗАМЕДЛЯЮЩЕЕ ПРОГРЕССИРОВАНИЕ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА Серийные МРТ-исследования и изучение иммунопатологических процессов при PC существенно повлияли на современные представления о лечении этого заболевания. МРТ-активность PC составляет 5-10 обострений в год в виде появления новых очагов или очагов, накапливающих контраст, при средней частоте клинических обострений 0,5-0,7 в год. "Бессимптомные" обострения обусловлены либо отсутствием в очагах грубых нарушений проведения импульсов (воспаление без выраженной демиелинизации и гибели аксонов), либо локализацией очагов в функционально малозначимых зонах. МРТ-изменения отражают активность иммунопатологических процессов в очагах, которую также можно считать постоянной. Выявляемые при этом колебания иммунологических показателей (например уровней продукции воспалительных и противовоспалительных цитокинов) отражают не черно-белое шахматное поле обострений и ремиссий, а гораздо более пеструю мозаику степени выраженности обострений и активности факторов их компенсации. Фактор непрерывной активности патологическоМРТ-активность PC составляет до 10 обострений в год в виде появления новых очагов, а иммунологические сдвиги свидетельствуют о непрекращающейся активности болезни. Непрерывная активность патологического процесса определяет необходимость непрерывного лечения PC__________________ го процесса определяет необходимость непрерывного лечения PC. Данные МРТ также показали, что наибольшее количество новых очагов появляется в первые годы заболевания. Уже с первой атаки болезни регистрируются процессы нейродегенерации (включая повреждение и гибель аксонов, которые приводят впоследствии к атрофии мозга и необратимым симптомам). Поэтому патогенетическое лечение должно быть назначено максимально рано. Отдельным вопросом является оценка эффективности лечения. Такое непредсказуемое заболевание, как PC, когда длительность спонтанных ремиссий варьирует от нескольких месяцев до нескольких лет, тяжесть обострений - от бессимптомных до угрожающих жизни, - а отсроченное прогрессирование инвалидизации опреде далее ...