1 2 3 4
Профессиональные заболевания органов дыхания представляют одну из сложных медико-социальных проблем, тесно связанную с действием производственных пылевых факторов на организм работающих. Диагностика этих заболеваний затруднена разнообразием и неспецифичностью клинических проявлений. Они характеризуются необратимостью течения, приводя к утрате трудоспособности, а порой к снижению качества и сокращению продолжительности жизни. По распространенности профессиональные заболевания легких занимают одно из ведущих мест в России. Ведущими нозологическими формами профессиональных заболеваний являются болезни органов дыхания - 36,2%, в число которых входят заболевания верхних дыхательных путей, ппевмокониозы, хронический бронхит, бронхиальная астма, экзогенный аллергический альвеолит и др. Промышленные аэрозоли поступают в организм ингаляцпонно, и поэтому полости носа, глотки и гортани являются первым барьером на пути их воздействия. Богатство рефлекторных связей последних с системой анализаторов, дыхательным и сосудодвигательным центрами и высшими структурами головного мозга подтверждает, что слизистая оболочка верхних дыхательных путей является входными воротами организма и чаще чем другие органы и системы может служить местом возникновения патологического процесса при действии пылевого фактора. Патологические реакции, вызванные воздействием различных видов пыли, обусловлены не только химическим, но и механическим повреждением. При воздействии любой промышленной пыли в верхних дыхательных путях вначале развивается картина острого воспаления слизистой оболочки, которая постепенно переходит в хроническую форму дистрофических изменений различной степени выраженности, причем патоморфологическая картина не является специфической для какого-либо вида пыли. Особенностью является лишь степень выраженности дистрофических изменений и степень их распространенности по дыхательному тракту. Многими исследователями отмечается "поэтажность" поражения дыхательных путей под влиянием поллютантов различного происхождения. В развитии и прогрессировании хронического пылевого бронхита имеет значение сочетание ряда факторов и прежде всего курения, неблагоприятных метеорологических условий, инфекции. При этом хронический бронхит профессионального генеза рассматривается как периодически обостряющийся воспалительный процесс, характеризуемый поражением бронхиального дерева диффузного характера. Развитию пылевого бронхита, как правило, предшествует поражение верхних дыхательных путей, нарушение нормального функционирования мукоцилиарного аппарата, системы локального иммунитета (секреторного иммуноглобулина А) и альвеолярных макрофагов, а также состояния общей реактивности. Под воздействием пыли защитный аппарат органов дыхания претерпевает значительные изменения. Первоначальное раздражение переходит в гипертрофический катар с утолщением слизистой оболочки носа, усилением секреции, что приводит к нарушению носового дыхания. При длительном воздействии пыли гипертрофические процессы пос далее