1 2 3 4
далее тепенно сменяются атрофическими с заменой мерцательного эпителия плоским и гибелью железистого аппарата. В этих условиях барьерная функция полости носа значительно снижается. Таким образом, возникающие под воздействием пыли гипертрофические и атрофические катары слизистой оболочки носа представляют собой этапы единого процесса, не зависящие от характера пыли. Наряду с этим следует особенно выделить рефлекторные влияния, наблюдаемые при повреждении верхних и нижних дыхательных путей. При физическом, химическом, термическом раздражении слизистой оболочки носоглотки нарушается ритм дыхания, нередко образуется спазм голосовой щели и бронхиальной мускулатуры. Раздражение в полости носа может явиться причиной спастического кашля, а в ряде случаев и рефлекторной бронхиальной астмы. Эволюция хронического бронхита может быть представлена сменой гипертрофических изменений бронхов атрофическими. Рефлекторное воздействие некоторых физических факторов, в том числе и пылей, обусловливает повышение активности блуждающего нерва и бронхоспазм. Спазм бронхов, гиперсекреция, нарушение эвакуаторных механизмов, обеспечивающих очищение дыхательных путей, ведут к тому, что патологически измененный бронхиальный секрет застаивается, сгущается и блокирует разветвление мелких и мельчайших бронхов. В этих условиях прогрессирует обструктивный синдром, нарастает эмфизема легких. Клинические особенности, прогноз и развитие осложнений хронического пылевого бронхита во многом определяются нарушением бронхиальной проходимости, причины которой различны: 1) спазм; 2) отек (аллергический, вазомоторный или воспалительный); 3) дискриния; 4) рубцовое сдавление. Хронический бронхит профессионального генеза - одна из форм первично-хронического бронхита. Это определяет некоторые клинические особенности заболевания: медленное постепенное начало, характеризуемое непостоянным, периодически усиливающимся кашлем, как правило, сухим, иногда со скудной мокротой, при отсутствии повышения температуры тела и существенного изменения общего состояния. Характер мокроты не носит признаков выраженного инфекционного воспаления. Патогенетически и прогностически уже на ранних этапах развития болезни очень важно различать бронхиты, сопровождаемые нарушением бронхиальной проходимости и без нее. Бронхоспазм может быть результатом и рефлекторного воздействия на интероцепторы бронхов (короткий висцеро-висцеральный рефлекс). Специфическим для профессионального бронхита периодом заболевания является лишь начальный, обозначаемый как "бронхит раздражения", или простой пылевой катар бронхов (непосредственная ответная реакция организма на воздействие пыли). В дальнейшем клиническая картина характеризуется в основном неспецифическими синдромами. Лечение и профилактика заболеваний органов дыхания пылевой этиологии основаны на общих принципах терапии больных с бронхолегочной патологией с учетом характера и особенностей их течения. Одним из условий его эффективности является временное или полное прекращение воздействия эт далее ...