1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
далее ретическое обоснование использования микросфер ПММА в контурной коррекции было сделано Годфридом Ламперле (1995). Материал вводится инъекционным путем на границе дермы и гиподермы. При более глубоком введении возможна миграция частиц, при более поверхностном, частички контурируются и наблюдается посветление кожи. Показания для применения традиционны. Не используется для коррекции тонких поверхностных морщин. После мультицентрового исследования, проведенного в 6 странах, фирмой-производителем было исключено обязательное тестирование пациентов на гиперчувствительность к коллагену. Аллергические реакции были обнаружены в 0,1 % случаев. Дистрибьютор мате- • риала в Канаде констатирует аллергические реакции в ответ на введение Артеколла в 0,78% случаев и рекомендует проводить предварительные кожные пробы. Сравнительные исследования проведенные и опубликованные специалистами компании Collagen Corp. (США) свидетельствуют о том, что формирование антител к бычьему коллагену а ответ на введение Артеколла и инъекционных материалов на основе коллагена Зидерм и Зипласт сопоставимо по частоте [McClelland М., 1997]. Таким образом, вопрос о целесообразности проведения предварительного тестирования, наверное, должен решаться врачом в каждом отдельном случае. Коллаген здесь выступает в качестве транспортной среды и полностью рассасывается под действием тканевых коллагеназ и катепсинов в течение 3 месяцев. По механизмам обратной связи происходит усиление синтеза коллагена де ново. Вокруг имплантата постепенно формируются фиброзная капсула. Утверждение, что ПММА стимулирует синтез нового коллагена спорно. Активизация синтеза коллагена вокруг имплантата обусловлена: - введение экзогенного коллагена, - последующей реакций организма на инородное тело. Косметический эффект, таким образом, достигается за счет объема введенного препарата плюс вновь сформированная фиброзная ткань минус объем раствора коллагена (а это 75% объема). Эффект от введения Артеколла иногда комментируют как: "два шага вперед, один - назад" [Pollack S.V., 1999]. Большинство пациентов отмечают, что наилучший эстетический результат достигается при проведении 2-4 повторных процедур с интервалом в 6-8 недель. В литературе описаны случаи формирование гранулем в ответ на введение Артеколла [Pollack S.V., 1999; RequenaC. etal,2001]. Таким образом; к очевидным преимуществам материала стоит отнести стойкий эффект (в течение 3-5 лет): за счет отсутствия биодеградации ПММА и миграции микрочастиц, хотя в проведенных исследованиях показана возможность миграции [McClelland М., 1997]. С другой стороны, с Артеколлом могут работать только опытные врачи, ведь за стойкий эффект приходится расплачиваться и стойкими дефектами при некорректно проведенной процедуре. Неправильно введенный материал можно удалить только хирургическим путем. Отсюда дилема: или большой опыт, безупречная техника и отличные результаты с редкими осложнениями или выбор в пользу других материалов из-за повышенного риска осложнений. Акриловый гвдрог далее ...